关于牙冠修复的那些事儿----之三十三
冠修复的牙体预备后，需要做临时冠戴入患者的磨好的牙齿上（专业术语称之为预备体），现在看来是顺理成章的事情，但在20多年前，可不是这样。有些医生备牙后，并不给患者做临时冠，那时候，常见有患者做冠桥，尤其是前牙做多个冠，牙体预备后并不戴临时冠，很难看不说，还有些活髓呀很敏感，病人也很难受。当时的临时冠，一般都是用自凝塑料制作，一次我到苏北某市的当地一个著名牙科诊所探访，看见那里的医生备牙后，取印模，然后灌注石膏模型，待模型干燥后，涂布分离剂，再将自凝塑料堆塑在模型上，塑料固化后，用慢速电机，车针反复修整冠桥形状，一边修整，一边在病人口内试戴，耗时费力，也很不美观，还有一股塑料的刺激气味，病人只能忍受。记得1987年我在北京读研，在临床上看到一美国教授来华讲学，临床示范一个上颌后牙固定桥的制作过程，先是在备牙前用烤软的蜡片制取局部印模，放在台子上，然后备牙，备牙后，调制自凝塑料放入蜡片印模中，放入牙列上，稍后取下，再将里面的塑料固定桥雏形取出来，略加修整抛光，一个非常漂亮的临时固定桥由此制作完成。让我叹为观止！到南京工作后，也如法炮制，而且还根据自己的体会写了一篇小文章发表在专业杂志上，呵呵，现在想来，简直不可思议！
我一直认为，临时冠桥真的是要好好制作，因为这才是医生在临床“亲手制作”的作品，也反映了一个医生的工作态度和设计理念。通过临时冠桥的戴入，让病人感受到修复后的情况，也增强了病人的信心，增加了对医生的信任感。到了2002年前后，医院购进了临时冠材料复合树脂，此后，自凝塑料做临时冠桥渐渐在临床上越来越少，同时，临时冠桥的重要性也得到越来越多的医生的重视，绝大多数医生都会选择给患者做临时冠桥了。
临时冠桥有很重要的作用：
一、 维持和保护作用，
1.防止牙本质暴露并保护牙髓；
2.保证牙龈在备牙体后恢复原有状态并保持健康；
3.稳定咬合关系，防止基牙倾斜或对颌牙伸长；
4.改善美观,增加病人自信和对医生信任感；
5.便于病人正常行使咀嚼功能并增加舒适感。
二、诊断作用，
1. 评价咬合关系，合面磨损或其他原因缺损，可借助暂时性修复体对新咬合设计进行评估，如：垂直距离、咬合接触、发音等；
2. 对修复体美观进行评估，如：牙齿形态、颜色和位置等；
三、治疗作用；
1. 帮助消除牙龈炎症，比如由于原修复体轴面外形过大影响牙龈边缘的菌斑控制，在戴用一段时间暂时性修复体后可使牙龈炎症消退；
2. 有助于牙龈外科手术后牙龈健康恢复和稳定。
四、其他作用
1.对备牙质量进行评估，可判断其咬合面和轴面预备是否符合要求，轴面是否有倒凹；
2.帮助确定不可靠牙齿修复治疗的预后。
未完待续-----