过量饮酒诱发的急性重症出血坏死性胰腺炎。

61岁男性。两个月前于大量饮酒后出现腹痛、恶心、呕吐，以“急性出血坏死性胰腺炎”于当地医院治疗一周后，因“持续高热、重症胰腺炎不除外小肠坏死穿孔”联系到我，后由内蒙古急转至本院。
入院后经积极支持治疗，患者病情渐趋稳定。但由于胰周及十二指肠水平部的坏死胰腺组织及积液形成的大范围胰腺假性囊肿刺激、压迫，患者十二指肠梗阻症状持续不缓解：胃肠减压量多，胃管一直无法撤除且间有呕吐。
多次复查CT显示患者近七周来胰腺假性囊肿无明显缩小，且脾静脉、肠系膜上静脉等血管受炎症波及变窄。
为解除患者上消化道梗阻症状，唯有施行有效的假性囊肿内引流术。
今日术中探查可见患者腹腔炎性反应极重，小肠及系膜广泛粘连于腹膜后囊壁：此时的操作稍有不当，即可能招致麻烦的出血及肠瘘、囊肿破裂性腹膜炎、吻合口瘘等足以致命的并发症。
此外，在一堆血管环伺的炎性包块中找到合适的切开吻合部位亦非易事。
行十二指肠水平部胰腺假性囊肿切开、坏死胰腺组织清除（吸出积液约1000毫升并反复洗净）、囊肿—空肠Roux-en-Y吻合术，历时2.5小时，经过顺利，零出血。

图17:盘中污物为术中清理的胰腺假性囊肿内之坏死胰腺组织。