促进肥胖的高血压药物
肥胖是高血压最大的病因之一，研究显示，65-78%的原发性高血压都是由于肥胖引起的。肥胖引起高血压的机制很复杂，包括交感神经系统过度激活、肾素-血管紧张素-醛固酮系统刺激、脂肪源性细胞因子的改变、胰岛素抵抗以及肾脏结构和功能的变化。
因此，减肥是治疗肥胖相关高血压的主要目标，但有些高血压药物，长期使用也会悄悄让人变胖。
1.β-受体阻滞剂类药物
β-受体阻滞剂，也称为β-肾上腺素能受体阻滞剂，由其名称可知，这类药物主要是通过竞争性抑制细胞膜上的肾上腺素能β受体而发挥作用，β受体存在于心肌、平滑肌、气道、动脉、肾脏和其他组织的细胞上，这些组织是交感神经系统的一部分，会导致应激反应，特别是当它们受到肾上腺素刺激时。
因此，β受体阻滞剂通过干扰肾上腺素和其他应激激素受体的结合，削弱应激激素的作用而起到降低血压的作用。
β-受体阻滞剂分为两类：非血管舒张性β受体阻滞剂和血管舒张性β受体阻滞剂
a非血管舒张性β受体阻滞剂
代表药物有：阿替洛尔、美托洛尔和普萘洛尔等。这类β受体阻滞剂又称为心脏选择性β受体阻滞剂，它们的目标是心脏和肾脏细胞上的β1受体，主要通过结合心肌细胞上的β1受体，屏蔽肾上腺素的作用，从而减缓心率和调低心输出量而降低血压。另一方面，它们通过结合肾脏细胞上的β1受体，抑制肾素释放，从而减少醛固酮，降低肾脏重吸收盐和水的能力，进一步降低血压。
b血管舒张性β受体阻滞剂
代表药物有：奈必洛尔、拉贝洛尔和卡维地洛等。这类药物的主要目标是血管平滑肌细胞上的β2肾上腺素能受体，通过对血管平滑肌的扩展来降低血压。
研究显示，非血管舒张性β受体阻滞剂（阿替洛尔、美托洛尔和普萘洛尔）与血糖和血脂参数恶化有关。相比之下，血管舒张 β 受体阻滞剂（奈必洛尔、拉贝洛尔和卡维地洛）对血糖和血脂状况具有更有利的影响。
在荟萃分析中，与对照组相比，使用β受体阻滞剂类药物会导致平均体重增加 1.2 公斤，尽管β-受体阻滞剂对体重的影响存在差异，从无显著变化到治疗一年后体重增加4公斤或更多。大多数体重增加发生在最初几个月，此后体重不再明显增加。
2.钙通道阻滞剂（CCB）
CCB是一类通过破坏钙离子通过钙通道进入细胞的药物，临床经常被用于治疗高血压，相比β受体阻断剂，CCB在降低与中风相关的心血管死亡率方面更加有效，但因其副作用较大，因此仅作为治疗高血压的二级用药。
尤其是对因大血管僵硬和/或硬化而导致收缩压升高的老年高血压，CCB特别有效。
属于钙通道阻滞剂的常用药物有：硝苯地平缓释片，苯磺酸氨氯地平片，尼莫地平片，此外，还有维拉帕米缓释片和非洛地平缓释片等
但CCB可能会导致体重增加，原因有2点。
1，高达70%使用CCB治疗高血压的患者可能会出现外周水肿，这是由于钙通道阻滞剂优先扩展小动脉或毛细血管前，而静脉或毛细血管后循环没有响应扩张所致。由于淋巴引流依赖于电压门控钙通道支持的淋巴管内平滑肌的收缩，因此抑制钙通道可能会导致淋巴无法正常清除间质液，而出现外周水肿。故此，淋巴功能不良的高血压患者，应避免使用钙通道阻滞剂治疗。
2，氟桂利嗪（一种用于预防偏头痛的钙通道阻滞剂）会导致食欲增加和体重增加最多 4 公斤。这些特性与其对钙通道受体和多巴胺受体的阻断作用有关。
高血压患者的减肥建议
研究显示，高血压患者体重每下降1公斤，则收缩压下降0.7mmHg（毫米汞柱），舒张压下降0.3mmHg，因此，对肥胖和超重的高血压患者而言，减肥是比药物更好的降低血压的手段，而且这种降低是持续性的。
高血压患者的减肥策略
1.不要吃太多盐。
盐即是氯化钠，含有40%的钠，钠是体内维持细胞外液的电解质，过多的钠会增加体内水分的滞留，从而导致血压升高。
建议将钠摄入量限制在每天不超过 2,300毫克，换算成盐的话，大概就是6克盐，以维持血压。尤其是盐敏感型高血压患者，需要进一步控制钠的摄入量。
要特别注意加工食品，因为任何加工食品都会添加钠作为保鲜剂，因此，你吃的加工食品越多，你摄入的钠就越多。
另外尽量减少外食，为了让食物更鲜美，餐厅会用许多味精调味，味精是谷氨酸钠，大约含有12%的钠。
2.多摄入钾。
钾对高血压的作用与减肥具有同等效果。因为钾缺乏会增加原发性高血压患者的血压。而钾摄入充足（每天4.7克）可以降低血压，尤其是盐敏感性高高血压或钠摄入量高时更有效。高钾对预防心血管疾病有非常大的好处，钾的补充量每增加1克/天，中风的相对风险就会降低11%；
一项研究用由 75% 氯化钠和 25% 氯化钾组成的盐替代品代替普通盐的小组显示，主要不良心血管事件风险比（-13%）、全因死亡风险比（-12%）、血管损伤死亡风险比（-13%）、非致命性急性冠状动脉综合征风险比（-30%）和中风风险比（-14%）；
对高血压而言，钠钾比1:2是最佳的。