#怎么帮孩子选择更合适的鲜奶# 对于父母来说，孩子能够健康成长便是最大的事，衣食住行各个方面，除了牛奶与营养，本期咱们就讲一讲青少年的身体容易出现的4种问题——胫骨结节骨骺炎、翼状肩胛、脊柱侧弯和副舟骨综合征，如何避免与治疗。

【胫骨结节骨骺炎】
👉🏻胫骨结节骨骺炎一般在11～15岁的孩子们中较常见。特别是平时爱跑跳，爱体育运动的男孩。
👉🏻主要表现为膝前下方的局限性疼痛。有些可看到胫骨结节过度突起。

👉🏻胫骨结节是大腿前侧肌肉的止点以髌腱相连。我们平时做一些跑、跳等动作，实际上是通过大腿的肌肉收缩，通过髌腱拉动胫骨结节让膝关节伸直。

由于未成年人的骨骼还没有发育完成，胫骨结节的部位有骨骺存在，就会让衔接位置相对薄弱一些。如果长时间反复过度的牵拉让髌腱拉动胫骨结节，就会让这个位置有损伤点，产生无菌性的炎症反应，会有红肿热痛的表现。

严重时，会把胫骨结节连接髌腱的骨骺部分撕脱下来，成年后形成明显的骨性突起。 

👉🏻看起来很严重，实际上胫骨结节骨骺炎大多是自受限疾病，骨骺线闭合后症状会自行消失，病程一般在6-18个月，一般不会对膝关节造成长期影响。

患病期间需要注意的是：正确的运动发力和适度运动。与此同时，也可以用理疗、药物等方式适当缓解症状。

【翼状肩胛】
👉🏻正常人的肩胛骨一般是一些肌肉协同收缩让其贴紧胸壁上，形成肩胛胸壁关节，这样有利于保持肩胛骨的稳定下使肩胛骨带动上肢活动。

如果肌肉失去功能，肩胛骨就不会再紧贴胸壁。在上臂运动使肩胛骨旋转时，肩胛骨内侧缘就会因脊柱缘失去牵拉而翘起，形成了翼状肩胛。

👉🏻翼状肩胛会使肩胛骨的稳定性降低，影响上肢的灵活性，甚至会影响颈椎和胸椎，造成肩颈疼痛。

👉🏻翼状肩胛分类
1.单纯的翼状肩胛——单纯的由于稳定肩胛骨的肌肉失衡引起的。这种需要拉伸胸小肌，激活和强化菱形、下斜方肌，以及加强肩胛骨的稳定性训练。

2.驼背型翼状肩胛——从形态上看有3个明显的特征：胸曲变大、肩胛骨前伸、肱骨内旋。这种需要先改善胸椎的曲度和灵活性，减少前胸的张力，强化肩关节的外旋肌，肩胛骨内收能力，再强化肩胛骨的稳定。

3.平背型翼状肩胛——主要是胸曲僵硬变直，导致肩胛骨不能很好地贴在胸廓上。可能与平时孩子的日常生活姿势过于要求挺拔有关，所以日常姿势方面做需要调整。纠正方面需要改善胸曲，减少背部张力，加强前锯肌和核心肌群。

4.溜肩型翼状肩胛——前锯肌、上斜方肌无力导致肩胛骨处于下回旋的位置上导致的翼状肩胛。严重可能会产生疼痛。处理方面需要使肩胛骨下回旋的肌肉放松，激活使肩胛骨上回旋的肌肉，再增强肩胛骨的稳定性。

5.脊柱侧弯导致的翼状肩胛——由脊柱侧弯导致的胸廓变形导致的肩胛骨的位置相对异常。这需要先调整脊柱侧弯，恢复胸廓的位置，再去调整肩胛骨的位置。

👉🏻相关训练动作
猫式伸展（图4）
前锯肌训练（图5）
肩胛骨稳定性训练 （图6）

【脊柱侧弯】
👉🏻脊柱侧弯分类
1.非结构性脊柱侧弯——非结构性脊柱侧弯也称代偿性脊柱侧弯，可能有骨盆不对称、腿长短不同等原因导致。

青少年在日常生活中，如果经常进行单侧的活动，存在休息姿势问题以及缺乏运动，经常引起脊柱的轴线偏移。比如长时间跷二郎腿坐着，这种坐姿就会被中枢神经记住，使身体习以为常，为不对称打下基础。

如果这些导致的原因被除去，脊柱可恢复正常；如果长期存在，这种不对称是的负荷就会造成恶性循环，诱发变成结构性的脊柱侧弯。

2.结构性脊柱侧弯——结构性的脊柱侧弯大部分是特发性脊柱侧弯，原因不明，占总侧弯的85%。女孩脊柱侧凸发生率为2.22%，比同龄男孩高约4倍。

青少年特发性脊柱侧凸一般在10-14岁发病。一般在这个年龄段，脊柱弯曲的发展速度会很快，达到第三次高峰期（第一次6-24个月，第二次5-8岁）。所以，在这个年龄段，脊柱侧凸有显著恶化的风险。

👉🏻脊柱侧弯的检测方法和治疗检测方法
——传统的检测方法是通过前屈测试、脊柱侧凸水平仪。图7
——现代通常会使用X线测量曲度角。治疗方法确诊之后，可以到专业的机构定制穿戴矫形支、配合手法治疗和专门的运动体操进行纠正和治疗。 图8

【副舟骨综合征】
👉🏻副舟骨综合征是单侧或双侧足内侧隆起处的副舟骨引起的急慢性足部疼痛。

在足部疼痛中，副舟骨的疼痛最常见的发病人群是青少年，80%为女性。副舟骨疼痛的患者其中，约35%存在平足。

👉🏻什么是副舟骨？由于副舟骨是舟骨的第二骨化中心，在发育过程中，大多数人的骨化中心与舟骨融为一体，没有融合的则会通过软骨与舟骨相连。

胫骨后肌肌腱止点主要位于副舟骨上，也是应力传导的主要部分。胫骨后肌作为小腿第二强大的肌肉，可以稳定中足和后足，吸收足部的冲击力量并与小腿三头肌完成推进。

当这种力学过程引发软骨连接损伤时，引发疼痛。常见于扭伤、崴脚以及外伤、鞋子摩擦等，平足合并副舟骨的患者，会更早地出现症状。

👉🏻有学者发现青少年仍处于发育过程，副舟骨的不成熟链接可能在这一过程中形成骨融合从而使疼痛消失。

👉🏻对于青少年，至少保守治疗六个月，方法包括休息、改变运动方式、足弓垫支撑、外用止痛药物，穿走靴等。如果有巨大突出，也会因为鞋子摩擦引发疼痛，疼痛影响到运动甚至是日常生活则需要手术切除。

⚠️但是，去除足舟骨并不能解决平足的问题。平足合并副舟骨的患者，处理副舟骨的同时还要手术纠正平足的异常力线。

👉🏻训练动作平时我们可以做一些足弓训练，减少副舟骨的刺激（图10-11）

今天的科普就到这里啦，大家有任何运动康复相关的问题，欢迎评论区留言，最后，祝愿每个孩子都健康成长！#运动康复##全民营养提升计划#