臀纹不对称,不一定是DDH,没必要紧张?
经常有家长问:臀纹不对称,不一定会髋关节发育不良,没必要去医院吧?
如何发现孩子是否髋关节发育不良?
1、观察:大腿、腹股沟区和臀部的皮纹是否对称?包括皮纹的数量、 位置、深度和长度,数量不一致,位置不一致。
对大多数家长来说,臀纹不对称是她们所能观察到的唯一体征,虽然并非所有臀纹不对称的小孩都会髋关节发育不良,但毕竟有10%左右,所以发现孩子臀纹不对称的家长,建议带孩子去给专业的医生检查一下,以免漏诊,耽误治疗时机。
2、臀部是否一侧增宽?会阴部是否对称。
3、双侧下肢是否等长?一侧下肢是否总处于外旋位置?一侧肢体是否活动较少?
4、Ortolani 试验
平卧位,屈膝、屈髋 90°。检查者两手握膝同时向外展。 1外展受限:正常新生儿 80-90 度;正常婴儿 70-80 度;若小于 60 度为异常;2外展不对称:双侧髋关节外展差别大于 10 度为异常。
5、Allis 征(Galeazzi 征) 屈膝屈髋,双足并齐,观察两侧膝关节的高度是否在一个水平线上。 髋脱位使大腿短缩,患侧膝关节低于健侧,称为 Allis 征阳性。有助于单侧脱位诊断。
后面两种检查方法,需要专业的医生才能实施。
发现髋关节发育不良怎么办?
早发现早治疗是髋关节发育不良的治疗金标准。
1、观察和监测 对于轻度的髋关节发育不良,可能只需要定期观察和监测。医生会进行定期的影像学检查(如 X 光或超声)来评估髋关节的发育情况, 并作出相应的调整。
2、物理疗法
物理疗法可以帮助改善肌肉力量、平衡和步态,从而减轻症状和提高功能。常见的物理疗法包括康复训练、手法复位、按摩等。
3、使用辅助器具
使用辅助器具可以提供支持和稳定性,减轻症状并改善日常活动。 如:婴儿吊带、分腿蛙式抱姿、外展蛙式石膏固定、外展蛙式固定支架。
刚刚出生两三个月的宝宝,能发现髋关节脱位,这时大多可以用 挽具固定,限制孩子的双髋在一定的活动范围,加上平时抱的姿势(蛙式抱),大多可以逐渐恢复。
六七个月的宝宝,如果发现脱位,因为时间比较长,髋关节的内 收肌关节囊等已经发生了比较大的变化,挛缩和增厚等,复位困难得 多,可能需要切断内收肌进行复位,并石膏固定了,也有些可以直接用支具固定,促使髋关节逐渐回归髋臼。
4、手术治疗
对于超过两岁的髋关节脱位小孩或严重的髋关节发育不良等情 况,可能需要考虑手术治疗。
也有的医生主张1.5岁就得手术治疗。
手术方法包括髋关节重建手术、髋关节 置换手术等。对于新生儿和幼儿,手术的主要方式为保髋手术,如髋臼截骨手术或股骨截骨手术,以改善关节面的匹配度和增加髋臼对股骨头的覆盖。
