最近看中医外科学（疡科），先是从烫伤开始，然后看了脓肿、溃疡的一些处理，了解到了去腐生肌散之类的药物，看书就是这样，一条线索看下去，越看越停不下来，欲罢不能，因为越看越远，越多不懂，越有兴趣，无尽的循环。

说到生肌散这里，不得不提一些重金属药物。因为去腐生肌方面的药物，好像重金属效果是最好的，当然它是有毒的，所以现在管理很严格，轻易买不到，现在的医生也只能是退而求其次，其他比较安全的药物也能替代，即便效果差一些也不至于差很远

但看书嘛，还是想深入了解，了解各种东西的来龙去脉，才能对整个框架有个大致了解，才不至于迷糊。

说回去腐生肌药，排名很靠前的是明朝陈实功写的《外科正宗》里面介绍到的生肌玉红膏。我第一次见到这个药，是在1960年、1985年的《中医外科学》教材里面，当时说治疗烫伤，初期用地榆粉+大黄粉+麻油等，中期可以用生肌玉红膏，因为那时候腐肉要去、新肉要长，用生肌玉红膏辅助一把，这是我第一次跟生肌玉红膏打照面。

后来看《中国疡科大全》，讲到手外伤，尤其是皮肉缺损、出血时，除了外科植皮的方法，还可以用中医传统方法，撒药粉，撒生肌类药粉，首选的就是生肌玉红膏。

生肌玉红膏算是很经典的药物了，主要成分：当归、白芷、白蜡、轻粉、甘草、紫草、血竭、麻油。其中轻粉就是重金属药物，轻粉也叫水银粉，是用水银、皂矾、食盐用升华法制成的氯化亚汞，我看过图片，轻粉跟雪花一样，白色有光泽，无臭无味，有小毒，如果水煮则会分解为氯化汞、金属汞，那就有大毒，所以不能煎服。

正因为生肌玉红膏里面含有轻粉，所以现在应该很少能见到这个药了，我看最新的几版《中医外科学》在烫伤章节都不介绍生肌玉红膏了，而介绍其他没毒的药物，比如湿润烧伤膏、紫草油膏等等，妥妥的安全有用。

但像生肌玉红膏这种，含有重金属药物的方子特别多，比如我看北京老中医《房芝萱外科经验》这本书的第一页、第一个介绍的东西就是他家的祖传秘方----甲字提毒粉，这玩意的成分就包括了轻粉、京红粉、朱砂等等，说它可以化腐体毒、生肌长肉、消肿止痛，这是他们家的祖传秘方啊，房老爷子的爸爸还是爷爷是清末的御医，医术估计是很牛的，这种绝密的方子也都献出来了。

含有重金属的还有很出名的白降丹、红升丹，这两东西都是有水银、朱砂、雄黄的，都是有毒的，但是老祖宗们都是用他们对付难治之症，所谓以毒攻毒，用得好的话，应该是一把利剑。另外，这些丹药，跟我们以前皇帝炼丹那些成分估计差不太远。

《中医外科常用外用方选》这本书提到，白降丹、红升丹这种属于腐蚀剂，一切痈、疽大毒，非此二丹绝难奏效，所以说“无丹不成科”，这是很高的评价了。

这让我想到我亲戚那个梨状窝瘘（我在知乎写了该案例，获得特等奖，奖金10万，花光了），一开始也是中医看，估计诊断为类似瘰疬之类的疾病，他那个很难治，反复了十几年，后来用了几次药说上药后伤口周围很痛很痛，很刺激，我估计就是用了这类腐蚀剂。

要说这些红升丹、白降丹之类的丹药，我看书上说都是师傅传授或者祖传，多是秘而不宣的，古代书籍虽然有记载，但如果没有实际操作经验，按图索骥是不行的，很难掌握，很影响疗效。

我这里也给大家总结了这些古籍里面的历代白降丹、红升丹的组成，给大家开开眼界，都是剧毒物质啊，哈哈，内服时间长肯定出事，但外用的话，剂量合适而且不是长期用，应该还是利大于弊的，但现在管理很严格，用不好就会死人，但实际上这样限制法，中医外科技术是严重下降了，有毒的药物不是不能用，应该是限制用，化疗药物那么毒，不一样大行其道嘛。