牙本质由胶原纤维以及包裹在胶原纤维表面的羟基磷灰石(HA)构成，在牙本质粘接过程中，无论是采用磷酸还是酸性单体处理，都会使牙本质脱矿，暴露出网状的胶原纤维，粘接剂中的活性单体（UDMA、MDP等）与胶原纤维发生化学结合形成混合层（Hybrid Layer），牙本质粘接即完成。

这个过程中，羟基磷灰石从胶原纤维表面脱落，或者被流水带走（磷酸处理、全酸蚀），或者被溶解在粘接剂内（自酸蚀）成为混合层的一部分。羟基磷灰石脱落之后，胶原纤维就暴露在外界环境内，可能与经由边缘微渗漏途径进入的细菌产物接触，使胶原蛋白被破坏，混合层破坏，粘接发生失败，此现象被称为“外源性胶原降解”。

除此之外，由于与粘接剂直接接触，粘接剂的某些组分也会造成胶原纤维中的金属基质蛋白酶MMPs激活，导致自发性的胶原蛋白变性，最终使混合层破坏、粘接失败，与“外源性胶原降解”相对应，此现象称为“内源性胶原降解”。

于是，提高混合层的质量或者耐久性，其实也就是通过抑制上诉的两种胶原降解机制来发挥作用，具体方法如下：

抑制混合层的外源性降解：
1、重视牙釉质边缘的封闭作用，提倡Long Bevel技术；
2、减小充填树脂的聚合收缩、避免微渗漏，如分层充填、开发低收缩树脂等；
3、在自酸蚀粘接后，附加疏水涂层；
4、在牙本质粘接剂中添加抑菌成分；

抑制混合层的内源性降解：
1、提倡使用温和的酸性成分处理牙本质，减少羟基磷灰石的脱落和胶原的暴露；
2、提高粘接单体的转化效率，减少未聚合的酸性单体数量或浓度；
3、启动混合层（Hybrid Layer）的再矿化，使胶原获得足够的保护；
4、添加MMPs的抑制剂，阻断混合层（Hybrid Layer）的自发性降解。

自酸蚀粘接剂底胶中的HEMA的确带来了很多问题，HEMA最大的问题就是亲水性太强，所以很容易造成纳米渗漏和相分离，这两个现象正是造成混合层降解的主要途径。

值得关注的是有关MMPs抑制剂应用的研究方兴未艾，自从杂化层中MMPs介导的“自发性胶原降解”现象被发现以后，在牙本质粘接剂中添加MMPs抑制剂，通过阻断“自发性胶原降解作用”来保护混合层成为牙本质粘接学研究的热点，相关的文献在2005年之后越来越多，MMPs抑制剂对于提高牙本质粘接远期效果的积极作用已经得到了承认，而且国外对于MMPs抑制剂应用的基础理论研究已经比较成熟，正在逐步向实用化、商品化过渡。

有哪位参加了有一年在西安四医大主办的国际粘接大会的小伙伴吗？ http://t.cn/RBS4O7q