今天Lancet HIV发表了一项十分重要的HIV治愈前瞻性临床试验。这项研究非常重要，它报道了通过造血干细胞移植（HSCT）治愈HIV临床队列IciStem中患者病毒学标记物（biomarker）变化。目前5例HIV治愈病例全部是通过HSCT实现的（http://t.cn/A60IiH1a），而HSCT治愈HIV有4个机制，这也是我反复强调的：1. CCR5Δ32；2. 清髓化疗；3. HSCT； 4. GvHD；这项研究回答了一个关键问题，就是哪个机制对清除HIV储藏库最为重要。

这个由西班牙IrsiCaixa领衔的来自多国的观察性队列研究在2009-2019年入组了30名合并患有恶性血液疾病的HIV感染者。研究主要分析了在患者接受HSCT后后HIV病毒储藏库（HIV DNA/RNA/qVOA）的水平。研究发现，当患者具有完全移植物纯合体表型后，HIV储藏库水平显著下降；下降水平几乎呈直线形。其中，患者骨髓、回肠、淋巴结和脑脊液中HIV DNA完全消失；而且这与CCR5表型无关。HIV抗体也呈现衰减，但衰减速度慢于HIV储藏库水平。

这项研究通过HSCT前后建立的数学模型指出，在所有机制中，HSCT本身用供体细胞取代患者宿主细胞（包括GvHD），是患者实现储藏库水平显著降低的最重要因素。