#儿童健康守护者计划# #猩红热##急性链球菌性扁桃体咽炎#
深圳儿童医院的发表的一篇文献[1]，统计了5年（2015-2019）共44733例通过快速抗原进行诊断的链球菌患儿的数据，得出了以下这些结论：
1. A组链球菌感染的年龄分布（图1）
以3-8 岁阳性率较高，其中４-６岁阳性率最高，1岁以下的患儿和大于11岁的患儿A组链球菌抗原阳性检出率低。所以，我们在接诊病患时，对于3-8岁之间的孩子出现咽痛等症状是需要重点筛查的对象。

2. A组链球菌感染时间分布（图2）
全年各月均有阳性数检出，每年2个季节性高峰明显，高峰分别出现于每年的3-6月，12 月-次年 1 月。深圳儿童医院的这个数据可能代表南方。
根据一些数据看来[2]，我国华北和东北省份，每年有两个发病高峰：即5-6月份和11-12月份（图3）。
有意思的是，疫情期间，猩红热等链球菌感染率明显下降。在疫情的第1年度（2019-2020年），猩红热的第1个高峰比2017-2018年度、2018—2019年度高峰还要高一些，其后病例数迅速下降至近年来的最低水平，未出现第2个高峰；后续2年 （2020-2023年），猩红热病例数都保持在近6个年度的低水平； 说明，非药物的预防措施对预防猩红热有明显作用。
自疫情结束以来，多国链球菌疫情暴发，包括流感、水痘和呼吸道合胞病毒等流行率增高，学者分析原因认为，自疫情开放以来，既往感染过A组链球菌的年长儿或成人缺少再次暴露增强免疫的机会，致免疫力下降，儿童通常应该在学龄早期发生第一次猩红热或GAS扁桃体炎，管控必然推迟部分儿童感染A组链球菌的感染年龄，并减少学童及其兄弟姐妹再次接触的机会，管控措施放松后，可能反过来引起近期暴发流行情况[2]

3. 性别分布—— 男孩明显多于女孩
男女检出率比例为1.74:1，性别差异有统计学意义.

4. A链抗原阳性病例的临床诊断分布：
约50%的就诊患儿表现为猩红热样红斑和咽炎，扁桃体炎和上呼吸道感染感染，因发热和皮疹就诊的患儿约占10% ；部分感染患儿会表现为皮疹加胃肠道症状。

5. 检测
培养法作为GAS感染诊断的金标准。本研究以细菌培养法为参考方法，本研究表明GAS抗原快速检测法的敏感度为89.41％ ，特异度为94.32％。显示快速抗原有较高的敏感度和特异度。但是仍然会有一定的漏诊的情况。
一般我们在临床上，会同时取出A族链球菌的咽拭子快速快速抗原和咽拭子的A链培养的标本，先进行快速抗原检测（半小时左右就可以知道结果），若是阴性，进一步检测培养，培养大概要2-3天出结果。

还有些儿科医生，会使用抗链O(ASO)的检测来诊断， ASO一般于感染1周后才开始上升，３-６周后达到最高水平，而且并非仅仅是A族链球菌产生ASO，其他类型的链球菌也可以产生ASO，也不仅仅是呼吸道的A族链球菌产生ASO，皮肤的感染也可以产生ASO。因此，这个检查对于临床治疗的指导意义不大，而多用于流行病学的调查研究。以及在评估因为链球菌感染后第2周或第3周才发生的并发症，肾小球肾炎的病因时有作用。

参考：
[1] 孙丽芳等，Ａ 群链球菌抗原快速检测法在儿童 Ａ 群链球菌感染性疾病诊断中的应用，中华实用儿科临床杂志2021年1月，第36卷第1期.
[2] 姚开虎等，关注欧美多国A族链球菌感染疫情, 中华儿科学杂志. 2023 Apr 15; 25(4): 333–338.