马宝琳：有一半房颤患者的心衰，诊断是错的！

房颤、BNP高、胸闷~就诊断了心衰，吃了利尿药。这些诊断基本都是错的。

心衰是心功能不全的简称，指的是心脏射血功能不行了。

心衰的重要指标就是射血分数减低。心脏彩超能做出来。症状是胸闷气短，体征是腿肿。

射血分数低是个硬指标！
因为胸闷气短的原因很多，腿肿的原因也有很多。

BNP全称叫做心房利尿肽。它是心房的细胞分泌的，是人体反馈系统的一种机制。

心房有淤血的时候，也就是心房里的血比正常情况下多的时候，心房受到牵拉，心房的肌肉细胞就会分泌BNP，一分泌多了，尿量就会多，尿量多了就能减轻淤血，所以说这是人体的一种反馈系统，是个自我调节机制。

BNP相当于人体心房细胞自己分泌的利尿药。

心衰的时候。房里有淤血，当然BNP分泌就会增多，所以医院里用检测BNP来当作测定心衰的一个指标。

但是……

1、房颤的时候，因为心房乱颤、丧失收缩能力，就能让心房里的血少射1/3, 而且房颤对心房细胞是一种损害。所以房颤的时候BNP分泌是增多的。
2、房颤的时候大多数人也是会胸闷的。
3、医院里现在大多数都是一根筋的，都是机械化思维，也没人动脑子。我就是指的正规大医院。

所以胸闷，BNP高，立马诊断心功能不全！

用上利尿药，用利尿药，当然同时还要补K，所以这就两个利尿药加一个补K的，三个药就用上了。

但射血分数>60%，腿不肿……这没人管！没人思考一下有射血分数60%的心衰吗？

利尿和补钾又不能治疗房颤，所以房颤继续，房颤继续胸闷就继续、BNP也继续高，所以利尿药就一直吃，医生也不让停，病人也不敢停。

这倒吃不死人，但是有什么好处吗？

我说有一半是误诊，当然还有另一半是真正的心衰。房颤主要是持续房颤时间长了，左房变大，然后左室变大，心功能不全，射血分数降低。

这些倒不会误诊，不是的也是，是的更是！

所以房颤患者被诊断成心衰的，一定要自己看看射血分数低不低。不要相信你出院的诊断。

马宝琳观点来自于临床实战和独立思考，和目前主流观点有很多不同。中医治房颤、不射频。#房颤##心衰##马宝琳中医治房颤#