原文：
《备急千金要方》：开心散，主好忘方。

歌诀：
参志苓菖开心散，四味下筛服寸匕,日服三而治好忘，理气宁神志效用强。

组成用法：
远志、人参各四分，茯苓二两，菖蒲一两

右四味治下筛，饮服方寸匕，日三。

方解

本方是开心益智的基本方。心藏神明之气，主记性，心气不足，失智不聪。方中用菖蒲为主药，能开心孔，补五脏，益心智，心灵则智生，故能不忘。茯苓为臣药，气平味甘，能安魂养神，开心益智。人参、远志为佐，人参补五脏，安精神，开心，益智；远志苦温，补不足，利九窍，益智慧。

人参功在补气。《神农本草经》列为“上品”，称其功可“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服，轻身、延年。”

茯苓功在宁神。《神农本草经》言其“主胸胁逆气，忧恚惊邪恐怖。” 佚名《灵兰社稿》说：“梦寐惊恐，神魂不宁，乃肝虚而邪自生也，以茯苓得松树之余气而成，假木气以治肝，则惊不镇而邪自宁矣。”

远志与菖蒲是最经典的配伍药对。远志味苦、辛，性温。归心、肺、肾经。《灵枢·本神》说：“肾藏精，精舍志”，“志伤则喜忘”。远志归肾经，所以李时珍在《本草纲目》谓其“专于强志益精，治健忘。”石菖蒲归心经，《重庆堂随笔》谓其：“舒心气，畅心神，怡心情，益心志。”远志与石菖蒲配伍的主要意义在于交通心肾。中医认为很多睡眠不好或记忆力下降，是因为心肾不交，即心火不能下交于肾，肾阴不能上济于心。远志通于肾，交于心，而石菖蒲开心窍，畅心神。二者配伍，则心肾相交，宁神强志。

开心散医案

抑郁案

薛某某，女，60岁，工人，2005年3月17日就诊。

　　主诉：失眠多梦，胸闷胀痛，幻听、心烦、情绪低落、兴趣减少并厌世寻死，加重二个月。

　　查体：慢性病容，表情抑郁，无欲状、舌质红、舌苔薄白、脉细数。

　　诊断：抑郁症(西医)。　　郁证阴虚火旺型(中医)。

　　治则：安神定志、益气生精。

　　方药：人参15g,生地30g,菖蒲30g,远志20g，郁金25g,白芍50g,百合30g,紫石英30g,枸杞子30g。14剂水煎服，每日一剂。

　　复诊：自觉失眠、心烦、情绪低落等症减轻，仍多梦。

　　查体：表情较首诊时生动，言语间偶有笑容，无太息，面色较润泽，双目较前有神，舌质红，舌苔薄白，脉细。效不更方，继服中药14剂。

　　三诊：主诉：近日心情舒畅、心烦、失眠、多梦等临床症状明显减轻，幻听、厌世寻死症状消失。查体：面带笑容，言语主动流畅，舌质略红，脉象平稳。守方14剂。

　　该患经一个半月的治疗后，临床症状消失、治愈。嘱其：锻炼身体，保持心情舒畅，以巩固疗效。连服二个月，症状基本消失。

按语：此病症状多变，只要用卢师的经验方，并把握病机，随证加减，坚持治疗，不要轻易变动，2～3个月多可治愈。

本方是开心益智的基本方。心藏神明之气，主记性，心气不足，失智不聪。方中用菖蒲为主药，能开心孔，补五脏，益心智，心灵则智生，故能不忘。茯苓为臣药，气平味甘，能安魂养神，开心益智。人参、远志为佐，人参补五脏，安精神，开心，益智；远志苦温，补不足，利九窍，益智慧。

近视案
谭某，男，11岁，学生。于2014初诊。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

母亲代诉：双眼视力下降1月。

病史：患儿于1月前学校体检时发现视力差，伴面色少华，心悸神疲，烦躁易怒。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

检查：远视力右眼0.6，左眼0.6；近视力右眼1.5，左眼1.5。双眼外观及眼底均未见异常。右眼加镜-0.25DS矫正远视力1.0，左眼加镜-0.50DS矫正远视力1.0。舌质淡红，苔薄白，脉弱。

辨证：心阳不足证。　　　　　　　　　　　　　　　

治法：益心定志。　　　　　　　　　　　　　　　

方剂：开心散(《备急千金要方》)加减。　　　　

处方：蜜远志5g，石菖蒲6g，太子参10g，茯苓10g，黄芪10g，益智仁10g，酸枣仁5g。6剂（中药配方颗粒/四川新绿色药业科技发展股份公司提供）。　

服法：每日2次，每次1格，开水冲服。

针刺：主穴取睛明、承泣、风池、攒竹。配穴取肾俞、神门。毫针针刺，每日1次，留针30分钟。

耳穴：耳穴贴压，取穴眼、目1、目2、脑干、肝、脾、肾。双耳交替使用，耳部常规消毒，以王不留行籽贴于选穴处，自行按压1分钟，以温热为度，三日换1次。　

医嘱：①做眼保健操；②注意用眼卫生，尽量少接触电子产品；③调情志，避免情绪激动；④注意饮食，营养搭配合理。　

二诊（2014年5月25日）：自觉视物较明，眼部检查基本同前，舌质淡红，苔薄白，脉弱。原方。6剂。针刺同前及耳穴贴压如前。

三诊～十一诊（2014年5月31日～2015年7月17日）：原方先后加山药15g，白术10g，加健脾益气；枸杞子10g，菊花5g，补肾明目。共服药48剂，针刺42次，一直贴耳豆。视力提高到右眼1.2，左眼1.0。嘱加强体育锻炼，注意用眼卫生，定期复查。　

按：《灵枢•大惑论》云：“目者，心之使也。心者，神之舍也”。《审视瑶函》云：“过虑多思，因乱真而伤神志”。神志伤则目不能远视。患儿能近怯远，心悸气短，神疲体倦；舌淡苔白，脉细弱均为心阳不足之候。治宜补益心气，定志安神。开心散加减方中蜜远志、益智仁善宣泄通达，既能开心气而宁心安神，又能通肾气而强志不忘，为交通心肾、安定神志、益智强识之佳品；石菖蒲入心经，能开心窍、益心智、安心神、聪耳明目；太子参既能补气，又能补血；黄芪与太子参同用能增强其补气补血之效；酸枣仁、茯苓益心脾而宁心安神。配合针灸，耳穴贴压，眼保健操等治疗而显效。　 http://t.cn/A6pBq2hL