#程医生说句心里话##冠心病##冠脉造影##冠脉CTA##程医生诊间小故事#

[心]关于冠心病，目前公认的诊断方法，是冠状动脉造影，或者，冠状动脉CTA。

那么，为什么今天这位老王已经在外院做了冠脉CTA，程医生还是坚持他在我院复查冠脉CTA呢？

这位老王，不是上个月刚在某医院做了冠脉CTA、诊断为冠心病了吗？而且他不但带来了诊断报告，还专门打印了冠脉CTA的片子带了过来。

[心]【每天一句心里话】
大家要知道，所有的冠脉CTA都不是原片，而是经过“美颜”的。

因为心脏跟人家不一样的，在于心脏是跳动的，所以不可能拍一张照片就能显示弯曲血管的全貌。

因此，所有的冠脉CTA片子都是经过重建的；也就是说，是做CT的时候，机器在短时间内啪啪啪连续拍摄，然后通过计算机将这些图像重新梳理构图，然后才能在同一张平面片子上显示出整根血管的全貌；因此，所有的冠脉CTA显像都是“美颜照片”。

那么，问题就来了，有的美颜师技术好，有些没有那么好；所以，有些片子的诊断结果就值得商榷。

比如，今天这位老王带来的片子，红色箭头之处，确定是血管陡然变窄了吗？

更有甚者，蓝色箭头的地方，是冠脉血管断了（彻底堵塞）了吗？

程医生并不认为。这应该是当地美颜师在重建图像的时候，失真了。

[心]【再说一句心里话】
所以，看病的复杂之处在于，循证医学必须要参考检查结果，但是医生要有能力对检查结果辨识真伪。否则不但不能做出正确诊断，而且可能以讹传讹。

[心] http://t.cn/RpvNMLG