成人的内倾性深覆合是非常建议正畸治疗的。尤其骨性条件良好或轻度骨性异常的人群,治疗的可预测性都不错。
这个案例是是佩戴10个月隐形矫治器的阶段照片。经过上下牙弓扩弓和上牙列的少量远移,内倾性深覆合逐渐被改善,上下牙都有一种被释放的感觉。下牙仍未完全排齐,需要进一步调整。前牙转矩改善得还不错,牙根回到牙槽骨中间,且这并不是一种去代偿,因此不影响前牙覆盖和侧貌。
对于此类病例有几点体会:
1.解决深覆合是需要间隙的,而牙弓扩展和前牙唇倾是提供间隙的。因此,轻中度拥挤、有支撑扩弓的骨量、有允许前牙唇倾的侧貌就是前提。
2.低角的人群要和稳定性良好,远移磨牙也不需担心下颌顺旋,反而允许一定顺旋。但需要和患者沟通,面型的变化趋势是变长。
3.隐形矫治的biteramp挺好用,对于允许后牙伸长的人群,它比平导舒服很多,大大提高了覆合改善的效率。
4.压低和排齐的前提一定是牙根在牙槽骨中间,因此治疗步骤需要注意错合改善的顺序。
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