#青年口腔医生进阶计划# 拔过牙的二次矫正，内倾性深覆合➕前突后缩➕大露龈。术前术后颌位没有任何变化，根本就没有被迫后退颌位，只有被迫后旋转。

第一次外院做了掩饰性矫正，拔了4颗四号牙，但是仍然是前突后缩的面型，同时存在非常严重的大笑露龈问题，III°的露龈笑，没有压低上下前牙，所以还形成了医源性内倾性深覆合。

无牙可拔，二次矫正只能做全牙列的整体内收和整体压入。我们先在上下前牙区打上支抗钉，压低上前，压低下前牙，与此同时整体内收上下牙列；在打开前牙的咬合后，患者仍然还是有前突和后缩的问题存在，所以在上颌腭侧追加了支抗钉，压低上后牙，至此我们同时对上前牙，上后牙，下前牙，下后牙进行了压低，让上牙列整体沿着上颌骨的形态做向上向后向内的移动，让下颌牙列整体沿着下颌骨做向下向后向内的移动。最后实现了合平面的逆时针旋转，内收前突，旋出下巴，面型从术前的前突后缩变成了好看直面型。

这个案例的难度要比没有拔过牙的要难很多，这一类的整体内收，整体压低往往需要3年的时间才能带来比较大的变化，所以第一次矫正真的很重要，做好了也就不存在后面的问题了。