【眼科】手把手教你看懂OCT检查结果 以后自己学会看检查报告

很多人跟我说看不懂检查报告，其实不会看也不打紧，不是有我们眼科医生嘛。不过掌握一点眼科知识还是对自己有好处的，今天再跟大家说一下OCT报告怎么看。

眼底OCT主要检查黄斑及周围组织的结构，正常黄斑我不在此展现了，今天跟大家主要说黄斑水肿的情况。

🔹1.视网膜弥漫性增厚（DRT）：局部或弥漫性水肿首先表现为视网膜层间反射信号降低，视网膜厚度增加，视网膜如海绵一样（图1）。

🔹2.黄斑囊样水肿（CME）：视网膜间液体在有限空间内聚集后，于外丛状层形成囊样结构，高反射间隔、低反射囊腔，从而晚期荧光素血管造影为玫瑰花（花瓣）样，CME囊腔的排布主要取决于垂直的Müller纤维（图2和图3）。

🔹3.浆液性视网膜脱离（SRD）：常为慢性水肿所致，表现为圆顶样隆起的高反射脱离视网膜及其下黑色聚集的视网膜下液（图4），根据有无视网膜牵引将浆液性视网膜脱离分为2个亚型。

▪️3A.后玻璃体牵拉（PHT）不伴牵拉性视网膜脱离（TRD）。

▪️3B.PHT伴TRD：TRD则为脱离视网膜高反射外界面下的低反射信号区，常呈峰样隆起（图5）。

➤ OCT正常视网膜组织不同的反射信号：

1.神经纤维层和色素上皮层为高反射；

2.丛状层、核层为中等反射；

3.光感受器细胞为低反射。

➤ 视网膜正常厚度：

1.玻璃体视网膜交界面至视网膜色素上皮前表面的距离约为200μm至275μm；

2.中心小凹的凹陷约为170μm至190μm；

3.周边视网膜厚度一般约为220μm至280μm。

➤ DME视网膜厚度：

注视点 黄斑中心区 中心凹周及周围区
正常 150+20um 170+20um 230+20um
临界 170-210um 190-230 um 250-290um
水肿 >210um >230um >290um

研究表明，DME患者视网膜厚度与视力间存在相关关系。

视网膜厚度每增加100μm则视力（logMAR）下降0.16。视力最差的OCT类型为CME，出现CME则视力下降0.40，而其他类型则为0.16。

🔷视网膜前膜（ERM）的OCT图像

特征为视网膜内表面无血管的纤维细胞膜（图6），或称玻璃纸样视网膜病变，常为特发性或继发性玻璃体视网膜交界面增生性改变所致。

🔷玻璃体黄斑牵拉（VMT）的OCT图像

特征为部分不完整的物理气相沉积、残余粘连玻璃体对黄斑区视网膜前后向的牵拉（图7）。粘连的玻璃体后皮质为环绕连接黄斑区、视神经，其较宽、常呈哑铃样，因此可导致黄斑囊样增厚。

🔷视网膜劈裂的OCT图像

视网膜劈裂的特征较常见于高度近视、后巩膜葡萄肿（图8），其肉眼等诊断较为困难，但OCT可助于诊断。

🔷视神经小凹、缺损的黄斑劈裂的COT图像

OCT有助于发现视盘小凹或缺损所致ME、劈裂（图9）。这些病例中可见到视网膜层间积液、劈裂样囊腔形成。

OCT已经成为我们在临床实践中检测评估调理的手段之一，并首次实现视网膜厚度的定性及定量，并可将之与视力相关联。

[心]我是中医眼科医生宋立，从事中医眼科临床工作40多年，对眼疾拥有一定的经验，擅长中医调理干眼症、飞蚊症、青光眼、视神经萎缩、黄斑病变、葡萄膜炎、视网膜静脉阻塞、糖网等眼科问题及眼科疑难杂症。

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如果你、家人有眼病的困扰，需要帮助，需要帮忙看检查报告的，都可以跟我在评论区说一说，我会抽时间详细的给你解答、指导。
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(京)中医广(2024】第05-13-1260号