甲减的诱因——致甲状腺肿物质（长期大量食用卷心菜、芜菁、甘蓝、木薯等）

#天天喊累的人建议查一下甲状腺# 2017年，中华医学会《成人甲状腺功能减退症诊治指南》如图3所示甲减的典型症状➠【畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、少汗、体重增加、便秘、女性月经紊乱或者月经过多、表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍，面色苍白、颜面和（或）眼睑水肿、唇厚舌大、常有齿痕，皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、水肿、毛发稀疏干燥等等】。

而甲减的诸多病因如图2所示——其中包括碘摄入过少或者过多，以及致甲状腺肿物质（长期大量食用卷心菜、芜菁、甘蓝、木薯等）。

图3图4——筛查诊断甲减的办法➠血清TSH的检测是筛查甲状腺功能异常、原发性甲减甲状腺激素替代治疗的主要方法。

图5是甲减的治疗方案——L-T₄是治疗甲状腺功能减退的主要替代药物。长期应用经验证明L-T₄具有疗效可靠、不良反应小、依从性好、肠道吸收好、血清半衰期长、治疗成本低等优点。

图6是用药方案——L-T₄片剂半衰期约7天，每日1次给药。L-T₄服药方法是每日晨起空腹服药1次，如果剂量大，有不良反应，可以分多次服用。

L-T₄与其他药物的服用间隔应当在4小时以上，因为有些药物和食物会影响T₄的吸收和代谢，如肠道吸收不良及氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、硫酸亚铁、食物纤维添加剂等均可影响小肠对L-T₄的吸收；苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、异烟肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等药物可以加速L-T₄的清除。甲减患者同时服用这些药物时，需要增加L-T₄用量。

最后总结——L-T₄的服药方法首选早饭前1小时，与其他药物和某些食物的服用间隔应当在4小时以上。
（推荐级别：A）

图7图8所示——妊娠期未治疗的临床甲减对母体和胎儿均有不良影响，包括自然流产、早产、先兆子痫、妊娠高血压、产后出血、低体重儿、死胎、胎儿智力和运动发育受损，必须给予治疗。（推荐级别：A）

L-T₄是治疗妊娠期甲減和亚临床甲减的首选替代药物。（推荐级别：A）