缺铁性贫血诊治和预防的多学科专家共识（2022年版）——口服补铁剂的注意事项+孕妇、产妇、非/育龄女性、经期女性、婴幼儿、学龄儿童等的铁剂补充频率

如图2所示——绝对性铁缺乏症（iron deficiency, ID）常见病因➠慢性腹泻、幽门螺杆菌感染、妊娠期女性、经期女性等。

如图3所示——常用口服铁剂➠无机铁以硫酸亚铁代表，有机铁包括多糖铁复合物、蛋白琥珀酸铁口服溶液、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和葡萄糖酸亚铁等；

口服铁剂治疗注意事项——❶严重缺铁性贫血（iron deficiency anemia, IDA）时，可以增加口服铁剂量，提高补铁效果，或选择口服吸收率高的补铁药物；但对于轻症或ID患者，中等剂量的铁，隔天服用对铁调素影响小、铁吸收效率高；目前部分口服补铁药物常规剂量并不升高铁调素，如蛋白琥珀酸铁口服溶液，可提高铁的利用度；❷若无明显胃肠道反应，一般不应将铁剂与食物一同服用；❸每天口服100mg元素铁，持续治疗4~6周后，Hb没有变化，或上升<10g/L，可能有以下原因：诊断有误；患者依从性差，未按医嘱服药；存在持续出血；有影响铁吸收情况，如胃十二指肠溃疡、小肠术后或胃肠解剖部位异常；同时伴有感染、炎症、恶性肿瘤、肝病等影响铁吸收；所用口服铁剂不能很好吸收等；❹部分糖尿病患者由于饮食控制严格导致ID/IDA，口服补铁治疗时需注意约物的佐剂中是否含糖；❺疗程要长，既要Hb恢复正常，也要保证储存铁达标。

如图4所示——①维生素C、稀盐酸（胃酸）可增加铁的吸收；②牛奶含磷较多，可影响铁的吸收，故口服铁剂时不宜饮用牛奶；

幽门螺杆菌感染可影响铁吸收，造成IDA患者口服铁剂疗效降低，而根除幽门螺杆菌后，可改善口服铁剂对IDA的治疗效果。

如图6所示——①婴幼儿贫血率≥40%的地区，推荐6~23月龄婴幼儿、24~59月龄儿童和5岁以上学龄儿童每日补充铁剂，连续3个月；

②学龄前儿童和学龄儿童的贫血率≥20%的地区，推荐间断性的铁剂补充；

③建议孕妇每日补充铁剂和叶酸；不贫血孕妇间断性补充铁剂和叶酸；

④建议产妇产后6~12周单独口服铁剂，或者联合补充叶酸；

⑤非孕育龄女性的贫血率≥20%的地区，育龄女性应该间断性补充铁和叶酸；

⑥经期成年女性贫血率≥40%的地区，推荐每日补充铁剂，连续3个月。

请大家遵医嘱参阅。