#学习笔记##沈氏女科#
十五种#汗证#及止汗五则
汗为心液，由阳气蒸化津液，出于体表而成。出汗是祛邪的方法，汗证多见于自主神经功能紊乱、甲亢、风湿热、结核、一时性低血糖、某些传染病和休克。病理性汗证有以下15种。
●表汗
卫阳虚弱，肌表不固的表虚常见汗证。外感风热证，风性开泄，热性升散，也可见汗证。在表中还以有汗、无汗来分辨太阳中风证和伤寒证。
●自汗
肺气不足，卫阳不固，白天不因劳动、厚衣、发热而汗，时出不止，动则更甚，并伴气虚、阳虚证。
●盗汗
阴虚火旺迫汗外泄，入睡汗出，醒后即止，伴阴虚证。
●大汗
阳明实热，迫汗蒸之，伴大热、大渴、脉大证。●漏汗
发表太过，阳气受伤，汗漏不止，既伤阳又耗阴，伴尿少、肢挛证。
●绝汗
又名脱汗。阳气欲脱，病情垂危，汗出淋漓，如珠如油，伴亡阳、亡阴证。
●战汗
邪正分争，恶寒战栗而后汗出。汗出热退，脉净身凉，为邪去正安；开出而烦，脉来疾急，为邪胜正衰的危象。
●黄汗
风水湿热交蒸，汗出沾衣，色黄染衣，伴湿热证。
●头汗
一是阳明兼血擦或湿热郁蒸而仅头部出汗：二是病后或老年喘息而头额出汗。如果重病末期，虚阳上越，津随气脱而突然头额出汗，属危象。
●半身汗
风痰、风湿阻滞经脉，营卫不和，气血不周，身体上下、左右、偏测出汗。
●手足心汗
阴虚内热或心包、肾经郁热则手足汗出如淋。
●心汗
思虑过度，劳伤心脾则心胸部汗多。
●阴汗
下焦湿热则见外生殖器及其周围汗出腥臭。
●热汗
风邪化热或内热蒸迫，汗出热不退而复热，伴热证。
●冷汗
平素阳虚，卫气不足，畏寒肢冷而汗出，伴寒证。
#止汗法#有分辨表里、慎用敛汗、注重养心、调理气阴及救治脱汗五则。
●分辨表里
表证见汗，以调和营卫为治，桂枝汤最宜；里证见汗，要区分虚实。虚者又有“气”“阴”之别，治“气”以玉屏风散为主方，尤重生黄芪；治“阴”以知柏地黄丸为主方，尤重知母、黄柏。实者则有“热”“湿”之异，清热以白虎汤为主方，尤重生石膏；化湿以茵陈五苓散为主方，尤重茵陈。
●慎用敛汗
敛汗药有浮小麦、麻黄根、煅龙骨、煅牡蛎，常常视作治疗汗证的主药，治疗因虚汗证确有效。汗证不辨寒热虚实。单纯用敛汗药，常难以奏效，如见实热或湿热汗证，反而留邪，汗出更甚，故应慎用敛汗。
●注重养心
心神得宁，常常利于止汗，故每每佐入宁心法。针对虚实，宁心各异。虚者用养心的当归、琥珀、柏子仁、云苓、五味子、炒酸枣仁；实者用清心的竹叶、黄连、连翘、知母、炙远志、车前草、丹参。
●调理气阴
汗证必致伤气耗液，后期汗出虽止，但仍应调理气阴。常投生脉散收功或选佐山药、黄精、天花粉、芦根、石斛、云苓、乌梅、麦冬等。
●救治脱汗
脱汗危象，阳不敛阴，气随汗脱而阴阳俱亡，急宜回阳救逆，重投参附汤，并兼四佐：一是重用生黄芪固表，至90g以上；二是麦冬、五味子、白芍、乌梅敛阴；三是煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦敛汗；四是艾灸神阙、关元固脱。