男性 2 型糖尿病患者血糖、 体重控制水平与血清睾酮关系
摘要选取我院内分泌科门诊及住院男性 2 型糖尿病患者 51 例作为观察组， 同时选择男性非 2 型糖尿病患者 50 例作为对照组， 清晨空腹状态下测量所有受试者的身高和体重， 计算受试者的体重指数( BMI) ， 检测受试者的血清睾酮水平
结果 2 型糖尿病患者的肥胖和非肥胖组睾酮为( 8. 9 ±4. 5) nmol/L 及( 11. 4 ±4. 2) nmol/L， 对照组肥胖和非肥胖组分别为( 12. 0 ±4. 3) nmol /L 及( 13. 5 ± 5. 4 ) nmol/L。观察组睾酮水平低于对照组，两者之间的差异有统计学意义。睾酮和体重指数呈负相关。
结论 2 型糖尿病患者在排除年龄及体重因素影响之外， 其睾酮水平较非糖尿病患者低， 且其水平和体重指数水平呈负相关。
血糖近年有报道显示男性随年龄的增加出现血清睾酮水平下降， 这种现象在 2 型糖尿病患者中表现更加明显， 且患者的血清睾酮水平与糖尿病症状成反比; 另外超重和肥胖也可以影响患者血清睾酮水平， 低水平的睾酮也反过来影响体脂分布， 影响体重。我们的研究主要是观察我院诊治的男性 2 型糖尿病患者血糖和体重控制水平对血清睾酮的影响与正常人的比较。资料与方法我院2011 年3 月至2013 年6 月内分泌科门诊、 住院的男性 2 型糖尿病患者 51 例作为观察组， 同时选择同期男性非糖尿病健康体检人群 50 例作为对照组。两组一般情况见表 1。参照 1999 年世界卫生组织制定的标准诊断为 2 型糖尿病， 即空腹血糖≥7. 0mmol/L 和(或) 口服糖耐量实验 2h 血糖≥11. 1mmol/L。体重指数( BMI) 大于 24kg/m2定义为肥胖， 并根据 BMI 分为肥胖和非肥胖亚组。糖尿病观察组还分为血糖控制好和血糖控制差组; 受试者年龄 30 ～ 52 岁。临床及生化指标测定清晨空腹状态下测量所有受试者的身高和体重， 计算 BMI。同时抽取静脉血检测肝肾功能排除肝肾疾病， 排除严重糖尿病并发症患者， 检测所有受试者的血清睾酮水平。睾酮的测定应用放射免疫法。统计学方法采用 SPSS12. 0 统计软件， 计量资料采用1成组设计的 t 检验， 相关分析应用Spearman 相关分析。结果观察组的血清睾酮水平较对照组低， 且两者之间的差异有统计学意义。见表。两组中肥胖亚组的血清睾酮水平较非肥胖亚组低， 两者之间的差异有统计学意义。
讨论睾酮作为一种人体重要的激素， 对人体的生长发育起着重要的作用。随着人们对其认识的不断加深， 越来越多的研究发现其与体内代谢以及 2 型糖尿病发病、 控制状态之间存在着明显的相关性。Stellato 等睾酮可作为一个独立的预测糖尿病发生的指标， 低水平的血清睾酮对随后的胰岛素抵抗和 2 型糖尿病的发展起到一定的作用。我们的研究发现糖尿病患者的血清睾酮较正常也证明， 血清对照组明显降低， 而在男性 2 型糖尿病血糖控制达标组比血糖控制较差组的睾酮也有明显差别。血清睾酮还有调整身体脂肪分布和改变身体组成的作用， 当血清睾酮水平下降会导致男性腹部内脏脂肪堆积增加， 腰围就会增加测腹部内脏肥胖的指标， 是腹部内脏脂肪多少的一个较为直观表现; 在一般情况下， 腰围是一个较好的预。有研究显示， 其他条件相同情况下， 男性腰围越大， 发生糖尿病和睾酮缺乏的可能性就越大见， 男性睾酮水平均与内脏脂肪的含量( 腰围) 和糖尿病之间密切相关。在我们的研究中发现不论是正常对照组还是糖尿病组的血清睾酮都与 BMI 呈负相关。很多研究证实了男性糖尿病与血清睾酮之间存在着多种关系， 血清睾酮水平降低的中老年男性发生 2 型糖尿病的风险明显增加。如果继续深入研究睾酮与血糖水平、 内脏脂肪、 胰岛素抵抗等作用， 将为探讨睾酮和糖尿病相互作用的机制以及糖尿病的防治提供更多的线索。睾酮补充治疗对防治男性 2 型糖尿病及其并发症有着较大潜力。但是目前， 关于长期应用睾酮替代治疗的不良反应方面仍缺乏足够的循证学证据。并且有的试验并不支持应用睾酮替代治疗控制糖尿病。而我们的研究说明良好的血糖和体重控制对患者体内睾酮水平有着良好影响。