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手术前需要停用的10类药物
1. 降压药。ACEI类(“普利类”)与ARB类(“沙坦类”)降压药可能导致手术患者出现低血压。
2. 胺碘酮。此药可诱发进行性的心动过缓,并会导致消除半衰期(血浆中药物浓度下降一半所需时间)延长,应在术前尽早停药。
3. 排钾利尿药。如速尿或氢氯噻氢等,可以引起低血钾与血容量的不足,从而增加心律失常的风险,且低血钾还会增加手术中所用的肌松药物的药效,应该在术前停药。
4. 烟酸类降血脂药。烟酸、胆汁螯合剂、依泽麦布等降血脂药物可干扰术前必须使用的药物在肠道内的吸收,一般建议术前1天停药。
5. 抗血小板药物。阿司匹林和氯吡格雷等,需要在术前1~2周停药。
6. 抗凝药物。华法林应在术前4~5天左右停药。而肝素的半衰期较短,一般术前4~5小时停药。
7. 口服降糖药。口服降糖药物患者在术前1天,或手术当天早晨停药较安全。二甲双胍在做增强CT之前的3天也应停药,否则会加大患者的肾脏负担。
8. 中枢神经系统药物。单胺氧化酶抑制剂会引起麻醉期的血压升高,哌替啶等药物与其合用会导致呼吸抑制,建议术前2~3周停药。
9. 抗癫痫药。该多为肝药酶诱导剂,麻醉前,应适当的调整剂量,但可以使用至术晨。
10. 中草药。中草药组分较为复杂,可能会与麻醉药物产生相互的作用,引起血液凝固等异常情况,建议术前2周左右停药。
此外, 手术前不需要停用的药物包括: β-受体阻滞剂,如倍他乐克; 强心苷类药物,如地高辛; 治疗甲亢的药物,如丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。
发布于 上海
