#胖不胖不能只看BMI# 去年美国医学协会的一份最新研究报告称：“BMI的标准数值基础是基于理想化的白人，并没有将种族因素计算在内。”这个标准主要反映的是美国白人的生理特征，对某些少数群体可能存在歧视，或者对他们不利。

我个人可以理解这种观点，因为BMI标准的确已经有很长的历史，大约在19世纪就已经提出。从上世纪开始，世界卫生组织以及各国的疾控部门都将BMI视为判断肥胖的核心标准。

☑️ BMI的标准

BMI，即体重指数，计算的方式为：以公斤为单位的体重，除以以米为单位的身高的平方。

在国际上，BMI值小于18.5被视为消瘦，消瘦的人可能容易营养不良、死亡风险增加。

对于超重的标准，不同地区有不同的标准。 在中国，超重的标准是24，这个标准是中国疾控中心在2004年左右推出的。

而在国际上，一般认为BMI值在25-30之间是超重，30以上是肥胖，40以上是重度肥胖。

我们的标准比国际上要严苛一些，因为我们中国人的BMI值达到25时，心血管疾病风险，尤其是2型糖尿病的风险就会大大增加。所以世界卫生组织对于亚太地区人群的标准也是不同的。

☑️ BMI的意义

BMI作为一个大规模人群的指标，其重要性不言而喻。例如在中国，过去20年我们的超重和肥胖率一直在增加。根据2022年的调查，已经有超过50%的成年人存在超重和肥胖的问题。在这种情况下，BMI提醒我们需要更加重视这个问题。

当然，对于普通成年人，更重要的可能是体脂率或者内脏脂肪含量，但是测量这些指标的金标准可能是双能X射线，即使使用价值数十万的人体成分分析仪器，测出来的数值也未必准确，而BMI的测量则非常简单。

☑️ 不能迷信BMI

我们必须认识到，BMI确实有其缺点。比如BMI不适用于很多群体的肥胖评价，因为这个公式带入的重量没法区分究竟是脂肪还是肌肉。同样的体积，肌肉要比脂肪组织重18%。就算体重没变，肥肉多的人也会看上去更胖一点。

☑️ 以下几个群体尤其要注意：

1、运动员：最典型的就是健美运动员了。很多肌肉男，BMI可以归于肥胖了，但健康状况都不错。还有那些顶级的短跑运动员，往往BMI也在28的左右，按照中国的标准俨然是肥胖了！

2、老年人：随着年纪的增长肌肉会流失，骨量也会下降（我以前再三介绍过有关肌肉衰减综合征的防治）。所以哪怕BMI在正常范围，但实际上可能脂肪已经过多了，并不健康。

3、亚洲人：不同的种族也会有差别，比如同样的BMI，亚洲人的体质肪含量会比欧洲白种人高出4%，另外像是南亚地区的人，腹部脂肪更容易堆积。所以我国目前医学界所采用的BMI标准比国际标准数值小一些。

4、健康的胖子：也有一部分群体，他们虽然体重比较重，但是找不到体重之外的指标证明他是一个有病的人。各种血糖、血压、血胆固醇等等都是在正常范围！

不过也有人认为，这些群体未来还是会有较高的心脏病风险，所以目前是否真的有“健康的肥胖”还是很有争议。

☑️ 更多角度

另外对于医疗条件比较好的人，BMI意义也不是非常大，我经常遇到一些BMI可能在正常范围，但其实已经存在血脂、血糖等问题的人。对于这些人，我们应该更多地从慢性病干预的角度来管理生活方式。

总体我觉得日常养成一个健康的饮食习惯，定期看看体重、腰围变化，每周测一下体重，没事算算BMI，关注下自己的肌肉量和体脂率就可以了。