肥胖、超重对学龄儿童与青少年甲状腺功能及结构的影响
【摘要】： 目的:研究肥胖、超重对学龄儿童与青少年甲状腺功能及结构的影响。
方法:
采用分层整群抽样方法对安徽蚌埠市四个区7-18岁学龄儿童与青少年进行超重与肥胖的流行病学调查,根据身高和体重筛查结果募集了超重、肥胖及正常人群共959名,收集到有效样本781名,包括肥胖组327人,超重组242人及正常组212人,测量血压、腰围、腹围等身体指标,空腹抽血测血清促甲状腺素(TSH)、血清游离三碘甲腺游氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),同时进行甲状腺B超检查。
结果:
(1)BMI和腰围均与TSH和FT3呈正相关,与FT4呈负相关,在调整了年龄、性别等相关因素后,关联仍有统计学意义;肥胖、超重会引起学龄儿童及青少年甲状腺功能的变化,表现为TSH和FT3的上升及FT4的下降。
(2)BMI和腰围(WC)与甲状腺体积呈显著正相关(rBMI=0.514,rWC=0.454),在调整了年龄、性别等因素后,其正相关性仍有统计学意义;肥胖、超重组甲状腺结节的检出率均高于正常对照组。
(3)被调查的569名肥胖及超重学龄儿童与青少年中,仅有3人(A组)TPOAb阳性同时超声检查支持桥本甲状腺炎;6人(B组)TPOAb阳性但超声检查正常;74人(C组)TPOAb阴性但超声检查提示桥本甲状腺炎样低回声改变,其余486人(D组)TPOAb及超声均正常。其中,A组和D组TSH水平高于正常对照组,C组和D组的FT3水平高于正常对照组。
结论:
肥胖、超重会对学龄儿童及青少年甲状腺功能产生影响。此外,超重及肥胖还会导致学龄儿童及青少年甲状腺体积增加及甲状腺结节的检出率增加。肥胖对甲状腺功能的影响并不能完全归因于自身免疫性甲状腺炎,肥胖状态所致下丘脑-垂体-甲状腺轴的损伤及肥胖导致的低度炎症状态有可能参与其中。