肺癌术前新辅助治疗，术后辅助治疗的最佳持续时间是多少？（吴一龙院长团队2024年4月在Cancer Cell发表了题为“Immunotherapy in resectable NSCLC: Answering the question or questioning the answer?”的评论文章的答案）
1、目前新辅助免疫化疗周期还没有固定标准，且相似的pCR率（完全缓解）表明，更多的周期并不总是与更好的反应相关。例如，CheckMate 816试验提供了3个周期的新辅助治疗，最终手术率为83.2%，而KEYNOTE-671试验提供了4个周期，最终手术率为82.1%，两者相似；
2、并非所有患者都能完成4周期新辅助治疗，延长新辅助治疗可能存在错过治愈手术窗口的潜在风险，因为在新辅助免疫化疗期间，近3.8%-6.7%的患者由于疾病进展而无法接受最终手术；
3、对于辅助治疗，1年的辅助免疫治疗是常见的设定，但最佳治疗周期仍不明确。由于最佳持续时间尚不清楚，我们需要关注如何确认新辅助免疫化疗的治疗反应；
4、ctDNA最小残留病（MRD）分析被认为是最有希望的方法，可及时识别高风险复发患者，以避免过度治疗或治疗不足。虽然该方法敏感性仍有局限性，但术前和术后ctDNA清除率与pCR和ctDNA/MRD阴性的正相关可能识别潜在的无需辅助治疗的可治愈组；
5、未来还需要前瞻性临床试验来确定ctDNA/MRD检测能否指导个性化治疗，改变疾病发展轨迹，并提高患者生存益处。
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