治疗儿童腺样体重度肥大伴扁桃体重度肥大案

王某，男童，时年6岁
刻诊:患儿鼻塞，张口呼吸，无咳嗽咳痰，无咽中不适，胃纳一般，夜间磨牙，夜寐不宁，二便调，双扁III°肿大，舌淡红苔白，脉滑。
辅助检查:腺样体肥大，鼻咽腺样体肥大堵塞后鼻孔90%+，医生建议手术治疗，本约下周手术，因害怕手术，经朋友介绍，先予中医治疗看看情况。
证属脾虚湿盛、痰热互结，施以健脾化湿、清热化痰之法，拟保和丸合小儿消腺汤（经验方）加减，治疗月余，患耳呼吸明显改善，睡眠安稳，胃口改善，后予二陈汤合玉屏风散合小儿消腺汤等加减治疗，复查显示腺样体肥大由90%缩小至50%，扁桃体明显缩小，治疗效果明显，免除了手术治疗，后予膏方巩固调理，改善体质，增强抵抗力。

临证心悟：小儿肺脏娇嫩，易感受风寒或风热之邪;而小儿“脾常
不足，肾常虚”，正气亦虚，故而易使邪毒稽留，导致气血瘀滞，或痰浊停聚，或痰瘀互结，阻塞咽喉脉络，从而出现腺样体肥大增生。外邪、饮食以及痰瘀互为因果，治法可涉及补肺、健脾、养肾阴，清肺热、散瘀结等，使用频率最高的药物多属肺、脾二经。一般认为儿童10岁后，增大的腺样体可逐渐萎缩至完全退化。但如果发病年龄比较小，临床症状明显，建议及时治疗以免影响儿童生长发育和生活质量。至于治疗，不建议直接手术切除，切除后可能会出现免疫力下降、呼吸道感染增加等。中药治疗腺样体肥大疗效确切，一般5—8周可以见到明显缩小甚至正常。因小儿具有先天“肺脾不足、心肝有余”的特性，临床上患儿呼吸道感染反复发作，故本病易缠绵难愈，需较长时间的综合调理。#中医[超话]##中医##腺样体面容#