【降血压，非奈利酮好，还是依普利酮好】前两天，我发了一个科普，提醒大家，如果3种降压药也不能把血压降到正常，考虑是难治性高血压，应该考虑使用螺内酯或者依普利酮治疗。一位粉丝就在科普下面留言问：螺内酯、依普利酮和非奈利酮哪个降压效果更好？
这三个药都是醛固酮受体拮抗剂，螺内酯和依普利酮属于甾体类，非奈利酮属于非甾体类。
醛固酮是肾上腺分泌的一种激素，如果分泌过多会导致高血压和心肾损害，而阻断醛固酮的作用能够降压和保护心肾。
权威指南KDIGO推荐，螺内酯和依普利酮降压效果突出，主要用于难治性高血压和醛固酮增多症的治疗，而非奈利酮降压效果相对较弱，但降尿蛋白和保肾效果突出，主要用于糖尿病相关肾病等慢性肾脏病的治疗。
螺内酯拮抗雄激素，男性患者长期服用可能导致乳腺增长、性功能减退，所以中青年男性尽量减少使用；依普利酮对性激素的影响很小，但目前价格较高，螺内酯和依普利酮都有高血钾的风险；非奈利酮对雄激素和血钾的影响都很小。
所以李青大夫建议大家，治疗难治性高血压和醛固酮增多症，女性用螺内酯和依普利酮，男性用依普利酮；治疗糖尿病相关肾病，用非奈利酮。#微博健康公开课##听医生的话#