精选王幸福珍贵临床经验、经验方、验案20篇，篇篇精彩（上）
作者/王幸福
1、血竭是治颈椎和腰椎病的特效药
中医传统是医药不分家，历来精于医者必精于药。知医识药，两者不可或缺。正如《本草思辨录》所说：“人知辨证难甚于辨药，孰知方不效，由于不识证者半，由于不识药者亦半。证识矣而药不当，非但不效，而且贻害。”
今日中药较古人更为复杂，野生家种、真假伪劣、产地不同、等级差别，上化肥、打农药以及非其时采摘等，皆严重影响疗效。开药方是医生的事，进药是药房的事，效与不效，孰是孰非？再者，书本上的经验是别人的，要想变为自己的，非亲身实践不可。
我因自己和家人得颈椎病和腰椎病，从20世纪80年代中期开始研究这两个病。但治起来总是有时有效，有时无效，让我百思不得其解。
有一次做药时，我的司机告诉我以前的血竭不好捣，现在的血竭一捣就碎。还有另一位女药工说，以前血竭特黏，染到手上不好洗，现在的血竭不那么红，黏到手上也好洗了。通过这个偶然发现，我才恍然大悟问题出在血竭上。
于是我三下云南，五去安国，花了七八年时间反复试验，经过了多次失败，走了不少弯路，报废了一批又一批药品，最后总算弄明白了那么多种血竭，虽然都是正规厂家生产，都有国家规定的质量标准，但只有那种外表看起来颜色鲜红、摸起来黏手不易洗、捣时不易碎的血竭治这两种病才有效，其他一概无效。药品选对后，再治这两个病才开始得心应手。
我老伴1992年在省中医研究所摄X线片时医生说，她颈椎的骨刺是往下长的，是最能引起疼痛的、比较严重的那一种，经过我断断续续的治疗，不久即消除了疼痛，上个月做CT检查除了颈椎生理弯曲有点改变外，基本正常，骨刺居然消失了！
我父亲70多岁时，得了颈椎病，我给他治好后，直到他88岁去逝时都未复发。我自己的颈椎病和严重的腰椎间盘突出也治好了。
十几年来经我治好的这两种病有几百人，基本未复发，连我自己都感到十分惊奇。我想如果我单凭书本上的知识而不是在选药、辨药上亲自去实践，恐怕不会有这样好的疗效。
所以我对药的感情很深，每到药店发现我所需要的那种血竭，总是有“众里寻他千百度，蓦然回首，那人正在灯火阑珊处”的感觉而激动不已。“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。陆游在《冬夜读书示子津》中的这两句诗，实在也应该成为我们中医的座右铭。
腰椎增生膨出方《平痛壮腰丸》
主方：独活45g 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 麻黄 秦艽 茯苓 肉桂 防风 川芎 人参 甘草 当归 芍药 土元 干地黄 骨碎补 滚山珠 金毛狗脊各30g 上等血竭 鹿茸各15g 小白花蛇5条等。上方加工成水蜜丸。每次10克，一日3次。
古道瘦马按：腰椎间盘突出症临床上比较多见常见，年老的有，年轻的也有，我基本上都是以此药《平痛壮腰丸》治疗，效果都很好。原先此症是用汤药，要求服一段时间，但是很多病人嫌药难喝，不能坚持，所以我就将汤药精化为水蜜丸，这样一来吃起来方便，所有人都能接受，只要坚持一个疗程，都能收到如期效果。此方并没有什么特别的地方，就是以名方独活寄生汤为主加减而成。该方集补肾强骨，祛风除 湿，活血止痛于一体，标本兼治。
2、“泌尿系感染”急用此方，三付药见大效
主方：川牛膝30g，黄柏10g，苍术10g，生薏苡仁30g，炒杜仲15g，炒川续断15g，乳香3g，当归10g，苦参10g，浙贝母10g。
主治：泌尿系感染
临床验案 泌尿系感染
宋某某，女，42岁。
刻诊：患泌尿系感染一周，尿急，尿频，尿热，尿涩，尿疼，兼腰痛。脉象细数，舌淡苔略黄。饮食基本正常，大便不干。
抗生素输液一周，疗效不明显，症状略有减轻，病人有点急，找中医治疗，要求快一些。
我说没问题，三天即可见大效。
处方：泌尿系感染速效方加减。
川牛膝30g，黄柏10g，苍术10g，生薏苡仁30g，炒杜仲15g，炒川续断15g，乳香3g，当归10g，苦参10g，浙贝母10g，白头翁30g，石韦60g。3剂，水煎服，日三次。
第四天复诊，诸症基本消失，病人直赞中医就是好。 后以知柏地黄丸和复方石韦散中成药善后，一周后痊愈。
经验总结
本方临床用于治疗急、慢性尿路感染，疗效显著，比八正散疗效好。该方中的牛膝为一主药，不可等闲视之，仅理解为引经报使药。《本草纲目》和《张氏医通》中皆言牛膝为淋证之要药。
《诸病源候论》云：“诸淋皆肾虚而膀胱热也。”
所以该方以四妙散清热利湿，杜仲、牛膝、川续断等补肾。再合《金匮要略》治淋病之专方当归贝母苦参丸。
《神农本草经》谓苦参主“心腹结气，癥瘕积聚，黄疸，溺有余沥，逐水，除痈肿”，《药笼小品》谓苦参“清下焦血热”。
本方标本兼治，疗效迅速，常收一剂知，二剂已之效。
3、 眼病专药密蒙花和白蒺藜
以下诸案均为治疗眼疾病证，其中用药大家一般都熟悉清热散风的菊花、木贱、草决明，但是其中每案多用的密蒙花白蒺藜药却不常用。
但是柳学洙老先生却几乎在治眼病时必用，而且效如桴鼓，令人赞叹。我从中看出这两味药的特殊用法和价值，以后在治眼结膜炎（红眼病）、结膜出血、胬肉攀睛、泪囊炎、青光眼等眼证时，常常把这两味药作为首选之专药用之，立收速效。
曾治一中年男性外感兼双眼红肿热痛，用小柴胡汤加密蒙花，白蒺藜，三剂即愈。此前该患者曾用多种眼药水不效。
暴发火眼一例
杨某，女，38岁，杨村某街人，1974年7月10日诊。
刻诊：左眼肿赤，畏光流泪，灼痛，头痛。舌红，脉滑。治以凉血散风清热。
处方：菊花12克、密蒙花12克、赤芍9克、公英12克、蝉衣9克、郁金9克、白蒺藜12克、夜明砂9克、甘草3克。二剂，每日一剂，水煎服。
二诊（7月14日），症大减，上方再加蔓荆子9克、木贼12克、荷梗12克，二剂，愈。
胬肉攀睛三例
纪某，女，22岁，某庄人，1974年2月23日诊。
刻诊：近七天来，右目内眦胬隆起，内侵及黑睛，视物障碍。胬肉旁有血丝缠绕。头痛。脉弦滑，舌边赤。此系肝肺热壅盛，脾胃炽热所致。治以清热散风明目。
处方：密蒙花12克、谷精草12克、木贼12克、代赭石15克、桃仁9克、红花9克、郁金9克、丹参12克、槟榔9克、公英15克、甘草6克。
取三剂，每日一剂，水煎服。
二诊（2月26日），三剂药后，胬肉已退大半，再于原方中加白蒺藜18克，取三剂，遂愈。
李某，女，24岁，某屯人，1974年6月5日诊。
刻诊：只左目内眦胬肉，视物不清，每于行经前十天加重，时有听钝。舌淡红，脉滑。治以清热散风活血。
当归9克、川芎6克、赤芍12克、茺蔚子12克、密蒙花9克、丹皮9克、白蒺藜12克、草决明15克、菊花12克、木贼12克、桃仁9克。水煎服。
二剂后，胬肉渐退，变薄，视物清晰。又服十五剂，胬肉基本退净，听力正常。每于经前，左内眦微红。再服十剂，愈。
袁某，女，66岁，杨村某街人，1974年5月24日诊。
刻诊：两目内眦胬肉磨痛，有血丝盘绕。视物模糊，舌赤，脉弦。治以清热散风。
密蒙花12克、草决明15克、白蒺藜12克、银花12克、公英12克、菊花12克、美仁子9克、甘草6克、灯芯1.5克。水煎服（美仁子即蕤仁）。
二剂后，血丝退。六剂后胬肉退净，视物正常。
眼底炎一例
邵某，男，30岁，某大队人，1977年1 1月26日诊。
刻诊：右眼视力弱三个月，右侧头痛发木。黑睛无蒙翳。北京某眼科医院诊为眼底炎。舌淡红，脉缓。治以养血散风明日。
当归7克、川芎6克、美仁子9克、白蒺藜12克 、草决明18克、菊花12克、茺蔚子12克、夏枯草12克、元参9克、石斛9克、甘草6克。
水煎服，每日一剂。共服药八剂，视力正常，头痛愈。
4、一味中药，大量使用，治疗颈椎病临床心得
余用葛根治外感风热之头痛，项背强痛，肌肉痠痛和湿热泻痢或脾虚泄泻，热病口渴等证均以量大取效，每每下笔即120克一剂，药房中人因量大曾质询于余。
葛根甘、辛、凉，归脾胃经，辛味虽有发散之力，使本品具发表、解肌、升阳透疹之功。但甘味重而辛味轻，其升透力并不强，兼之性凉并不甚寒。
而脾虚泄泻则葛根宜炒，世人有土炒，用米汁浸润后炒至老黄，与方中诸药同煎亦获其效，米汁有健脾胃作用，炒后葛根凉性减，升发清阳之力增。
葛根大量用的经验来源
余用葛根大量取效来自三证。
以生活中实例证之，世人每用塘葛菜或生鱼煲葛汤，一家四口每用1-1.5公斤葛煲汤，实即1000-1500克，四人平均分之，每人250～270克，诚然为鲜品，但葛根120克仅及一半或1/3而已，故虑其升散太过或过凉诚属多余之虑。
其次证之古人，仲景《伤寒论》葛根芩连汤证“喘而汗出”用葛根0.25公斤。《梅师方》治热毒下血用生葛根1公斤。
三证之今人：有郭姓患者，女，33岁。1983年2月来诊，连日头项痛不能转侧，微恶寒，舌淡苔薄，脉浮紧，笔者头二诊四剂均用桂枝加葛根汤（葛根初诊15克，二诊30克），上午服药下午头项痛即止，转动自如。
1983年秋，有李姓患儿，男性，2岁。患秋季泄泻3天，日下十数行，前医以葛根芩连汤用葛根12克不效，笔者以同方葛根30克，按上法处理，下午服药，当晚泻即止。
由此看来，葛根重用而取奇效，无论从生活饮食或长期临实践都说明葛根重用得当，可药到病除。——（《南方医话》---陈建新）
引用上文主要是说明葛根这味药，临床上运用应该是大量才能取效，且很安全。
临床验案—颈肩综合征
曾治一尚姓老妇，颈椎增生引起的颈肩综合症，项酸困，肩臂痛，一月余，我用葛根汤加减：葛根120g，麻黄15g，桂枝15g，白芍30g，海桐皮15g，片姜黄15g，鸡血藤60g，生姜10片，甘草30g，大枣6个。七副，水煎服，日三服。
一周后即见大效，又续五副痊愈。
总结
纵观临床上大多数医师运用此药量不大的情况，比比皆是，屡见不鲜。实际上是见效的少(可能是受李东垣影响小量有升阳作用)，无效的多。
我早年行医时，充其量也就是用15-30克，且在复方中运用，基本上也看不出什么大的作用，对此也不得其解。
后看到陕西老中医杜雨茂先生的回忆文章，谈到上个世纪六七十年代，困难时期人们将此作为饭吃，可见无毒，但是副作用是吃多了拉稀，这一点临床上也可证实。
受此启发我在运用葛根上实现了实破。首先就是运用葛根汤治疗颈椎病，每剂药先从60克用起，直至150克。
经观察治疗此病葛根用90-120克疗效较好，只要脾胃不虚寒，我一般都是用120克，中气虚，便稀溏者少用，或用炒葛粉。
另外，临床上我治疗颈肩综合征，还习惯用葛根汤合活络效灵丹加减运用，其中葛根都是大量，效果显著。
5、治口臭用过很多方，唯此方效最佳！
甘露饮与口臭
生地黄15g、熟地黄15g、天冬15g、麦冬15g、石斛15g、黄芩12g、茵陈30g、枳实12g、枇杷叶15g、甘草10g。
用法：水煎服 ，日三次。
关于口臭一症的治疗，临床上分为两类：一是龋齿造成的，二是肠胃积热造成的，这里指的是后者。
胃肠积热一般都用清胃散或玉女煎，但是临床上都达不到100%有效。但有一方可以做到，这就是甘露饮。
临床验案
2008年7月，有一天，乐仁堂大药房附近空军家属院一少妇朱某经人介绍找到我，说别的毛病没有，就是口奥，请开中药治疗。
刻诊:三十二岁，面色红润，能吃能喝，舌淡白胖大，苔厚腻，双关脉滑大，大便不干，小便不赤热，略有饭后微胀，余无他症。
看到舌淡胖大厚腻加脘腹微胀我先辨证为脾虚湿盛郁积化火开出了平胃散加二陈汤加四君子汤，5剂。
1周后，朱某再诊，说前5剂药无效仍然是晨起口臭请尽快解决此症天天嚼着口香糖也不是个办法想参加个社交活动都不便。
看到朱女士焦急的样子我觉得先前辨证有误，应该舍舌取症，直接用口奥专方甘露饮。又是5剂。
一周后朱女士喜形于色奔来告诉我嘴不臭了，要求巩固。以后又吃了20多剂甘露饮，口奥彻底治愈。
经验总结
临床上我用此方治疗口臭甚多，大多三五剂即效。
此方乃从张步桃《小中药，大功效》书中学来，张步桃在书中说到：“我看过有五十年口臭的，服一次甘露饮就好了一半；很多口腔溃疡为几十年的顽疾，服一次后症状就减缓一半”；此话决非虚言。
而且我还看到别的老中医用此方治疗口臭和口腔溃疡得心应手，因此医者不可不重视此方。
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
