2024年6月21日 科主任对下属医生下达这样过分的命令，让人震惊的难以置信。

在生活中，很多人做什么事经常是身不由己的，医生也是。有时候想当个好医生非常难，因为面临各种压力，看附图。

这是一位乳腺外科医生的吐槽：自己的科主任要求科里的医生，只要是乳腺3类结节＞1cm就要收入院做手术，乳腺囊肿＞2cm就要收入院做消融，以增加患者人数。（这位乳腺外科医生还挺有骨气，向院领导投诉了，等待结果）

这代表什么？代表着科主任为了利益，为了增加患者数量，强迫科室里的医生实施过度治疗。

乳腺结节我写过专门的文章，大家可以看看，指南规定3类结节没有手术指征，定期复查即可，乳腺囊肿是明确的良性，根本不需要消融。这些患者其实都不需要任何治疗，但科主任就是不管不顾的要求进行手术或射频，因为这两者能挣钱，有效应。

这位乳腺外科医生反抗了，但其实在临床上，大多数医生只能服从，按照科主任的要求来，否则真可能会被穿小鞋，在科室的日子会很难过，保不齐丢了工作都可能。

那外科医生怎么说服患者进行手术或消融，只好昧着良心的夸大病情，告诉患者危险，需要尽快治疗，除此之外别无他法。难道告诉患者指南的手术指征和其实没事，告诉患者真相，那显然患者不会同意进行过度手术和消融，又不是傻瓜。

看见了么？在科主任的眼里，医疗原则和科室效益或者说利益相比，后者的重要性明显超过前者，科主任在乎的就是多收病人多挣钱，经济效应好。

所以，哪怕有正直的医生不愿意对患者实施过度治疗，碰见这样的科主任，也会造成巨大压力，有时就不得不服从，被迫欺骗患者和过度治疗，这难道不是另一种形式的“逼良为娼”，叹气。大家仔细想一想，不福是很难的，科主任经常大权独揽，得罪了风险很高。

为什么科主任下达这样的命令？
当然也是因为压力。科主任并不好干，现在医院越来越多，竞争日趋激烈，中国的医生比例都已经不亚于美国，比韩国更高，就意味着相对能收治的病源越来越少，甚至不少顶尖三甲医院的科室，都可能出现收不满的情况，更何况是地方医院。

一位科主任，如果自己的病房收治的患者少，收入少，那压力也会非常大，位子都可能做不稳。院长会觉得你能力有限，做的不好，底下的医护人员也不会服你。

所以才会有像这样的科主任出现，强制科室所有医生扩大手术和消融的适应症，一切为了经济效应服务。

最后，你们以为就会只有一位科主任这么做么？不是的，这也只是曝光的冰山一角罢了。目前临床上各种推荐过度治疗的医生茫茫多。

所以，请永远记得我写的大病第一原则，碰见手术、昂贵自费的任何诊疗，以指南核实或多问像我这样的医生，来保证医疗安全。