[心]伤寒论里治疗失眠睡不着的这个方子，居然比酸枣仁汤还要好！#失眠#
倪海厦经方之家
经方大家倪海厦、王三虎在介绍治疗失眠时首选的都是黄连阿胶汤！王三虎还发现ICU里那些烦躁睡不着的人也应该选用黄连阿胶汤。
以下诊断技巧由郑州刘建军（故乡的云）从倪海厦2008年1317个医案中整理出来的。这些医案是当时倪海厦带领学生在美国桃花岛诊所跟诊实习时的医案，每天由学生整理录入电脑，并由倪师亲自点评，这些诊断方法和诊断依据都是倪师亲口所讲，由学生记录并录入电子医案中。
1、舌苔黄、舌干之失眠，可以用黄连阿胶汤。
2、流口水或睡觉流口水，脾脏有水湿，需要去脾脏水湿。（用茯苓白术）
3、病人晚上睡不深，白天站着都能睡着→但欲寐，少阴症。麻黄附子细辛汤证。

4、说梦话就是有点阳不入阴的反应，阳不入阴分两种：有阴实的话，夜里中间会醒，没有阴实的话就是说梦话。

5、睡眠好，说明心脏没问题。

6、心血不足的失眠，用黄连阿胶汤；受惊吓引起的，心悸，之后容易被吓着，也可以用黄连阿胶汤。（倪师说心中的那一滴血不足或没了）

7、半夜醒：无固定时间的醒来是心伤，通常为心血不足（黄连阿胶汤或酸枣仁汤）。固定时间的醒来，是阴实，需要将阴实打开才能入睡。后者难治。

8、心脉大者不易入睡。

9、多梦乃心神不定，心神漂浮，神不藏，心中那滴血不足以藏神。（可用黄连阿胶汤）

10、睡觉入眠快，多梦，说梦话，身体躁动不止，上热神不守，心血足故入睡快；但肺中过热，以致魄不能守，魄主静，今魄出，故主梦，多梦话，同时身体燥热不止，这就是睡觉会燥动的原因所在。

11、多梦加龙骨牡蛎，阳虚上半身汗，炮附子固肾阳最好。肾脏衰弱梦大水，肾脏功能不好梦夜里不断走路，心脏有问题梦大火。阳虚梦故旧。

12、失眠20年，说明心脏不好，不能用麻黄。

13、河图洛书，奇数为阳，偶数为阴，晚上睡觉阳当入阴，即阴生阳衰。而阳不能入阴有两种情况：一种是阴实，阴实就会有1、3、5等奇数时间醒来；二是阴虚，则双数时间会醒来，如2、4点醒来。

14、凡不得眠者，皆为阳盛，切忌温药。即：平常失眠，睡不着觉，都不用热药，用寒凉的药。

15、但欲寐：白天想睡，是阴外出；晚上睡不着是阳外出，与正常人刚好相反。倪师曰：此里寒实，阳不能入阴导致晚上不能睡，白天反而阴气外出，故欲寐。（少阴证，麻黄附子细辛汤证）

16、舌苔黄干，中空，是黄连阿胶汤的标准舌相。（治心肾不交失眠）

附：故乡的云论失眠早醒

人体分阴阳，各脏腑也有自己的阴阳,本节只从阴阳角度来讨论失眠早醒问题。

理论：阳入阴则睡，阳出阴则醒（火的根在水里面，叫肾阳。水的根在火里面叫心阴。水火互根，水往上走火往下走）。也就是这个阳能顺利到水里面，就阳入阴了，就睡着了。醒来的一瞬间，阳出阴。所以失眠分成入睡困难型和早醒型两种失眠。入睡困难是这个阳气很难顺利降到水里，阳不入阴，是胃不降。水火路线的必经之路是胃，胃堵住了，降不下去，阳入不了阴就睡不着觉，所以黄帝内经说胃不和则卧不安。胃降不下去就会郁而化热就是胃热，胃有两条经络，一条通心一条通脑，这时候更加睡不好。比如吃饭比较晚，就不容易睡着，等胃慢慢降下去了，就睡着了。胃为啥不降是因为脾土湿，脾土湿是因为肾水寒。早醒是因为阳出阴了，阳为啥出阴，是因为阴亏，1-3点醒是肝阴亏虚。3-5点是肺阴亏虚。阴虚后阴藏不住阳，阳就出来了。

①人体阴阳1:1，最健康。

到点就睡，一觉到天亮。小孩子，儿童多是这个状态。

②人体内整个阳＞阴，则失眠，睡不着。

阳亢，兴奋过度，考试前压力大焦虑，就是这个状态，黄连阿胶汤证。还有心肾不交无法入眠，交泰丸证。

③某一脏阳＞阴，则该脏子午流注时间，睡不着。比如肝病之人，丑时（01-03时）睡不着。

这里边又分为肝阴实（阳不入阴，造成肝阳无法入肝阴而早醒）、肝阴虚（肝阴不足，肝阳相对过剩）两种情况。肝阴实在01时准时醒，肝阴虚在02时醒、或者01-03时不固定时间醒。肝阴虚酸枣仁汤证，肝阴实，需打通阴实才可以，相对肝阴虚比较难治。

④人体整个阴＞阳，则嗜睡，无精打彩，不想动，一派阴相，如少阴证麻黄附子细辛汤证。

⑤某一脏阴＞阳，则该脏器子午流注时间就困乏，瞌睡。比如脾阳虚的人上午巳时（09-11时）犯困打瞌睡。

黄连阿胶汤、酸枣仁汤、温胆汤、泻心汤、栀子豉汤、交泰丸等治疗失眠常用的一些汤方，潜阳、滋阴、泻火是治疗失眠的一些思路，请辨证施治。以上是论失眠的部分心得体会，望大家批评指正。

黄连阿胶汤方（心肾不交失眠，考前焦虑失眠，舌苔干黄是特点，睡不着是阳不入阴，病在少阴；ICU患者烦躁失眠；严重惊吓和顽固性失眠、心肾不交失眠；治疗心肌梗塞心血管堵塞冠状动脉硬化去鸡子黄+桂枝炙甘草川芎炮附子桃仁牡丹皮枳实红花）

[原文]

黄连四两 黄芩二两 芍药二两 阿胶三两 鸡子黄二枚

[用法]

上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

[相关条文]

【4.6】病秋温，其气在中，发热，口渴，腹中热痛，下利便脓血，脉大而短涩，地黄知母黄连阿胶汤主之；不便脓血者，白虎汤主之。

【4.15】风温者，因其人素有热，更伤于风，而为病也。脉浮弦而数，若头不痛者，桂枝去桂加黄芩牡丹汤主之。若伏气病温，误发其汗，则大热烦冤，唇焦，目赤，或衄，或吐，耳聋，脉大而数者，宜白虎汤；大实者，宜承气辈；若至十余日则入于里，宜黄连阿胶汤。何以知其入里？以脉沉而数，心烦不卧，故知之也。

【5.2】伤暑，发热，汗出，口渴，脉浮而大，名曰中暍（zhōng yē），白虎加人参黄连阿胶汤主之。

【11.23】少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。

【汉方应用】冷症,上火失眠伴有下列诸症:衄血、失眠、皮肤干燥发痒。阴虚之人,伴有神经性失眠之腹痛、下痢、便血者,脸色潮红、心悸亢进、出血、头重、各种热症(麻疹、脑出血、脑膜炎、伤寒、丹毒、便血、吐血等)。
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