国医大师周仲瑛治疗脂肪肝经验专方

原创 杏林达人

脂肪肝，也称作脂肪性肝病，指的是以肝细胞内脂肪过度堆积为特征的病理变化。这种疾病由多种因素引起，包括但不限于遗传易感性、环境因素以及代谢应激等。脂肪肝可以分为不同的类型，如酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病，以及一些特殊类型的脂肪肝。其中，非酒精性脂肪性肝病是最常见的类型。患病人群多集中在肥胖、代谢综合征、2型糖尿病以及长期过量饮酒的个体中。

脂肪肝的症状因其类型和发展阶段的不同而有所差异。在疾病的初期，很多患者可能并无明显症状，但随着病情的发展，可能会出现肝脏增大、肝功能异常，甚至进展为肝硬化等严重状况。因此，对脂肪肝的早期诊断和治疗显得尤为重要。

脂肪肝对身体健康有着显著的影响。首先，它会导致肝脏的代谢功能发生异常，影响到身体其他器官的正常运作。随着病情的加重，脂肪肝还可能损伤肝功能，进而引发更为严重的肝病，如肝硬化甚至肝癌。此外，脂肪肝患者还常常伴有消化系统疾病，如消化不良、食欲减退等，严重影响生活质量。视力的下降和眼睛的干涩疲劳也是脂肪肝可能带来的危害之一。最重要的是，如果不加以控制和治疗，脂肪肝可能会缩短患者的寿命。

中医虽然没有直接对应脂肪肝的病名，但中医对于此类病症有着深刻的认识。中医认为，过食肥甘、过量饮酒、情志失调、湿热疫毒以及久病体虚等因素都可能导致脂肪肝的发生。这些因素会导致肝失疏泄、脾失健运，进而形成痰浊淤积于肝脏，出现类似脂肪肝的症状。

中医治疗脂肪肝时，注重疏肝解郁、化痰祛湿、健脾消导等原则，通过辨证施治的方法来缓解病情。这种治疗方法旨在恢复肝脏的正常功能，改善患者的整体健康状况

国医大师周仲瑛教授在脂肪肝的临床治疗上积累了深厚的经验，形成了一套独具特色的治疗理念和方法。周老提出脂肪肝的发病与脾虚湿盛、痰瘀互结紧密相关，其治疗应着重于燥湿化痰、活血利水，以恢复脾胃的健运功能和气血的正常运行。

周老的常用方剂降脂保肝汤，便是基于这样的治疗原则精心配制的。

组成：何首乌30g、山楂20g、茯苓15g、泽泻15g、丹参15g、红花10g、水蛭6g、陈皮10g、柴胡20g、白术20g、大黄6g和草决明20g，每日1剂，水煎服。

这些药材的配伍旨在通过健脾化湿、疏肝理气、活血通络的综合作用，达到降低血脂、消除脂肪肝的效果。

何首乌和山楂作为方中的主药，何首乌补肝肾、益精血，山楂则善于消化油腻、降低血脂。茯苓和白术健脾利湿，泽泻和陈皮利水渗湿，共同促进脾胃运化，减少湿邪的内生。柴胡疏肝解郁，丹参和红花活血化瘀，水蛭更是破瘀通络的要药，它们合用有助于改善肝脏的血液循环，促进脂肪的代谢。大黄和草决明则具有清热泻火、降脂减肥的作用。

降脂保肝汤适用于脾虚湿盛、肝气郁结、瘀血阻滞型的脂肪肝患者，这类患者常表现为形体肥胖、肢体浮肿、胁肋胀痛、情绪抑郁等症状。在实际应用中，周老会根据患者的具体病情和体质，对方剂进行适当的调整，以达到最佳的治疗效果。

周老在治疗脂肪肝的过程中，不仅重视药物治疗，还强调饮食调理和生活方式的改善。他建议患者控制饮食，减少肥甘厚味的摄入，增加适当的运动，以助于脾湿的运化和气血的流通，从而促进患者的整体健康。

降脂保肝汤：山河丹红水，白鞋浮沉，柴草黄。（山河→山楂、何首乌；丹红水→丹参、红花、水蛭；白鞋→白术、泽泻；浮沉→茯苓、陈皮；柴草黄→柴胡、甘草、大黄）
寓意：山河流淌着丹红色的水，白鞋在水面浮沉，柴草也变黄了。

典型医案

医案一

患者邱某，男，45岁。因体检发现脂肪肝而来诊，主诉体胖乏力，腹部胀满，大便稀溏，小便黄浊。舌质淡红，舌苔白腻，脉滑。

辨证为脾虚湿盛，痰瘀互结。治则为健脾化湿，化痰祛瘀。

初诊处方：何首乌30g，山楂20g，茯苓15g，泽泻15g，丹参15g，红花10g，水蛭6g，陈皮10g，柴胡20g，白术20g，大黄6g，草决明20g。加炒苍术10g，法半夏10g，以增强燥湿化痰之效。每日1剂，水煎服。

二诊：患者服药一月，体重减轻，腹部胀满减轻，大便成形，小便清。舌苔白腻减少，脉滑。原方去大黄，加黄芪15g，以益气健脾。

三诊：续服一月，患者体重进一步下降，体力恢复，腹部胀满消失，大便正常，小便清。舌质淡红，舌苔薄白，脉和缓。原方去草决明，加丹参15g，红花10g，以活血化瘀，巩固疗效。

医案二

患者蓝某，女，36岁。体检发现脂肪肝，伴有月经不调，经行量少色暗，情绪抑郁。舌质紫暗，舌苔黄腻，脉弦滑。

辨证为肝郁气滞，痰湿内阻。治则为疏肝解郁，健脾化湿。

初诊处方：何首乌30g，山楂20g，茯苓15g，泽泻15g，丹参15g，红花10g，水蛭6g，陈皮10g，柴胡20g，白术20g，草决明20g。加郁金10g，川芎10g，以疏肝解郁。每日1剂，水煎服。

二诊：患者服药一月，情绪改善，月经量增多，色转红。舌苔黄腻减轻，脉弦。原方去郁金，加白芍15g，以养血柔肝。

三诊：续服一月，患者情绪稳定，月经规律，经行量适中，色正常。舌质淡红，舌苔薄白，脉和缓。原方去川芎，加桃仁10g，红花10g，以活血化瘀，巩固疗效。

医案三

患者朱某，男，52岁。体检发现脂肪肝，主诉胸闷心悸，夜寐不安，口干口苦，小便黄赤。舌质红，舌苔黄燥，脉弦数。

辨证为肝胆湿热，痰瘀互结。治则为清热利湿，化痰祛瘀。

初诊处方：何首乌30g，山楂20g，茯苓15g，泽泻15g，丹参15g，红花10g，水蛭6g，陈皮10g，柴胡20g，白术20g，草决明20g。加龙胆草6g，黄芩10g，以清热燥湿。每日1剂，水煎服。

二诊：患者服药一月，胸闷心悸减轻，口干口苦缓解，小便颜色变淡。舌苔黄燥减少，脉弦。原方去龙胆草，加茯苓15g，以健脾利湿。

三诊：续服一月，患者胸闷心悸消失，夜寐转安，口干口苦症状全无。舌质淡红，舌苔薄白，脉和缓。原方去黄芩，加桃仁10g，红花10g，以活血化瘀，巩固疗效。

以上三则医案均严格遵循周仲瑛教授的降脂保肝汤方加减原则，结合患者具体症状进行个性化治疗，体现了中医辨证施治的精髓。

温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#