sc2感染后可能发生重症肌无力。眼外肌是重症肌无力最容易影响的骨骼肌，在MGFA分型中单纯眼肌无力独立被分为I型，并在其他肌无力中呈可伴随的表现。我在“What makes covid dangerous”一文中提过，急性covid感染后综合征（或许多媒体笼统地报道为“后遗症”）包括几种类型，疾病转归的不完全康复（后遗症）、超敏反应、长期/持续感染、缓慢康复，而上述重症肌无力即是超敏反应中的II/IV型超敏反应。
另外也总结过，我强调对“免疫力”的定义应是免疫系统三大功能（防御、监视、稳定）的完备，故批判所谓自身免疫疾病是“免疫力过强”的说法，并打过比方——旧社会军队欺侮百姓并不能证明其对外作战能力强。自免病也是免疫力遭到破坏的体现。
关于重症肌无力治疗和预后，不妨引用2020版指南中一些重要内容，其中提到单纯眼肌受累向其他骨骼肌受累发展存在可能，并强调早期免疫抑制治疗减少这种风险的意义（Chin J neuroimmunol & Neurol, 2021, Vol.28, No.1）——患者需充分参考就诊时医生的建议。
有一些少用的激进方案包括胸腺切除和干细胞移植，而相对常见的是眼外肌的手术，包括试图直接提高上睑的支持方法，以及眼肌长度和起止点改变的手术。然而自免疾病的治疗无论是维持、缓解还是痊愈，免疫系统干预是对因治疗的重要环节，但迫使免疫系统向期待方向改变的尝试常并不容易，在肿瘤、心血管病、内分泌-代谢病、慢性呼吸病中，免疫系统干预之困难、预后之复杂就已闻名遐迩。

写到此，或会有读者质疑这类问题发病率几何，又有何妙策可循。我认为这是个价值观的问题。我在以后的博文里或许会写一写比如为什么计算发病率只能在队列研究设计中计算，这个比例或许不高，或许异质性大，而个人遭遇与否其影响是决然不同的。也是在以后的博文里或许会写一写更多有关筛查、干预的问题，尤其是怎样看待研究中的阴性结论。
这里谈谈2022年一篇NEJM回顾性研究发表后，国内报道过“奈玛特韦对年轻人无效”的结论。那份研究中终点并不包括感染后综合征的情况，这是一个比较重要的缺漏。可以发现所谓“对年轻人无效”背后是年轻人本身终点事件就少，而老年人的有效也是将其终点事件的发生率减少到与年轻人同一水平。而最近另一则奈玛特韦对感染后综合征的随机对照，如我此前所评论，在研究设计中其科学假设是不太直观的。可以说对于急性感染期早期使用奈玛特韦是否可缓解感染后综合征的研究是匮乏的。
这份报道的影响依然是恶劣的——其“无效”结论起初成为批判通过药物治疗取代非药物干预这一不切实幻想的依据，然而后来又被一些博主引用，并结合“对预后无获益则不应当筛查”的观点，使年轻人轻视了早期抗病毒治疗减少感染后综合征发生率的潜在获益。

△其他附注（一些科普文经常跳过但你一想细问就没人正经回答的东西）：
1.骨骼肌：之所以叫骨骼肌是因为这类肌肉经常起止点在两（多）块不同的骨头上，肌肉收缩舒张因此影响骨头间关节的运动，仅少部分不跨越骨骼而控制一些例如筋膜、眼睑的结构。骨骼肌通常都会和自主运动有关，神经肌肉接头突触小泡内介质也往往是经典的乙酰胆碱和N型受体，相反平滑肌和同为横纹肌的心肌并不如此，所以实际骨骼肌的概念更常和自主运动关联。
2.肌无力和重症肌无力：首先两个概念一般适用于骨骼肌。我本科PBL课有名同学在心肌衰竭章节打病例诊断为“心无力”被老师劈头盖脸爆喷。体格检查里，有一称为肌力的项目，对骨骼肌收缩力作评估。相较一般因素（营养不良、衰老、失用萎缩等）的肌力下降所述肌无力，重症肌无力描述因免疫因素所致肌无力，尤其是抗乙酰胆碱受体自身抗体/免疫细胞所致II或IV型超敏反应引起的神经肌肉连接处异常，而非肌力损失的程度。