感谢大家昨天的鼓励，Q 好像又活过来了～

今天我们就来聊一聊：总 IgE 检测

这个检测项目以前很多医院，包括我们医院都一直被包落在免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM、IgE）里面，每次检测都是这四个一起测，需要一百多块钱。

Q 忍了很久，终于去年找机会找我检验科的同学，强烈诉求能不能把这些项目拆开，因为对于很多变态反应性疾病，只有总 IgE 才是我们关注和需要检测的有意义指标。

终于这个项目现在拆分，现在在我们医院，只需要花 30 块钱就可以检测总 IgE，这不仅仅直观上降低了需要检测这个项目的患者费用，也极大的让更多需要检测筛查这个指标的患者可以无压力去做这个检查了。

很多同学可能不知道 IgE 是什么？

其实简单的说，IgE 是我们机体识别寄生虫或者过敏原之后产生的一个生物学标记，一般情况下，体内 IgE 水平是很低的。

由于现在大家生活水平和医疗水平的提升，寄生虫疾病已经非常少见了。

现在 IgE绝大部分是用于反映机体对过敏原的识别，也就是致敏状态，而这个状态也就是 Q 一直在科普的#特应性#状态。

所以检测总IgE可以作为判断个体是否具有特应性的一个实验室指标。

但它只是一个初筛指标，由于IgE产生之后在体内的半衰期只有几天，所以总IgE是动态变化的，它受到很多其他因素的影响，因此不能仅仅凭一次的检测结果，或者仅仅凭这个结果就明确是否有#特应性# 。

如果临床上排除其他可能诱导IgE水平升高的因素，比如寄生虫感染、肿瘤、特殊遗传疾病等，患者临床特征提示有过敏现象或者症状，检测总IgE升高，那就支持特应性的判断。

但如果检测IgE水平不高，不能排除特应性，我们统计发现，有超过20%的患者，总IgE水平不高，但是过敏原特异性IgE检测阳性，甚至有些是强阳性。这种情况可能与患者存在致敏状态，但是机体没有活动性过敏症状的时候，总IgE水平就比较低有关系。

也有些药物治疗会影响总IgE的水平，比如治疗慢性荨麻疹的奥马珠单抗可以结合IgE延长它的半衰期，让它不那么容易被代谢掉，所以会升高总IgE水平。而针对#特应性皮炎# 的生物制剂度普利尤单抗，可以降低总IgE的水平。

总IgE水平除了可以用来判断患者特应性背景，辅助特应性疾病的诊断，还可以用于一些治疗反应的预测。比如总IgE 水平太低的荨麻疹患者，往往对奥马珠单抗治疗反应慢，或者反应差。

虽然IgE从被发现到现在已经过去六七十年了，到关于IgE与临床的联系还有很多有意思的东西值得关注。

虽然在大家眼里，现在它是跟血常规差不多便宜的一个简单检测，但是在我们临床医生眼里，它给我们的信息，远远不止于此。

#qq医生#