老年男性内分泌相关激素水平与代谢综合征关系初探
摘要目的：初步探讨老年男性（年龄≥60岁）内分泌相关激素水平[包括血钙、25-羟维生素D(25(OH)D)、甲状旁腺激素(PTH)、性腺激素及甲状腺激素]与代谢综合征(MS)及其各组分的相互关系。
本研究主要从以下三个方面进行初步分析，探讨我国老年男性内分泌相关激素水平变化与代谢综合征及其各组分的关系：
（一）、老年男性血清钙、25-羟维生素D、甲状旁腺激素水平与代谢综合征的关系
（二）、老年男性血清性腺激素水平与代谢综合征的关系
（三）、甲状腺功能正常老年男性促甲状腺激素水平与代谢综合征的关系
结论：
1、老年男性人群维生素D不足或缺乏较为普遍,但不是影响MS的主要因素；PTH水平升高可能增加老年男性MS的患病风险。
2、SHBG水平减低增加老年男性MS的患病风险，而TT、FT和BT水平减低与MS患病风险增加未见明显关联，其机制有待进一步研究。
3、在甲状腺功能正常的老年男性人群,TSH水平升高可能加MS的患病风险。
4、本研究人群，高血糖、高血压及超重/肥胖者患病率较高，分别为76.9%、66.1%和51.8%；95%老年男性至少存在一种或一种以上代谢异常，其中以合并2种（占35%）或3种（占32%）代谢异常居多。
5、甲状腺功能正常老年男性，MS组及超重/肥胖组TSH水平均高于其正常组，而TT3、TT4、FT3、FT4、TgAb和TPOAb在各组之间比较均未见显著差异。
6、甲状腺功能在正常范围内,随TSH水平升高增加老年男性MS的患病风险，TSH是影响MS的主要危险因素，且独立于其它甲状腺激素水平。
7.、目前城市老年男性维生素D不足或缺乏的状况较为普遍，本研究人群维生素D缺乏者（25(OH)D<20ng/mL）占47.3%，维生素D不足者（20ng/mL≤25(OH)D<30ng/mL）占35.3%，应重视老年男性维生素D营养状况。
8.、本研究人群随年龄增加，PTH水平呈显著增加趋势，25(OH)D、Ca随年龄变化不显著；PTH与25(OH)D和血钙有较强的相关性。
9.、随PTH三分位水平升高，高血糖和血脂紊乱患病率明显增加；在高血糖和低HDL-C组，PTH水平明显高于其正常组。同时，PTH水平升高与老年男性MS患病风险增加密切相关，校正25(OH)D、血钙磷等混杂因素后，这种相关性仍然存在；而25(OH)D水平与MS未见明显关联，提示PTH对老年男性代谢紊乱的发生起到至关重要的作用。
10、对本组老年男性人群的观察发现：随年龄增长睾酮水平逐渐降低，E2、FSH、LH水平逐渐升高，SHBG有升高趋势但变化不显著，而FT和BT随年龄增长未见明显变化。
11、单因素分析结果显示，除高血压外，SHBG、TT、FT、BT与MS及其它各代谢指标均存在明显负相关关系；随MS所含危险因素个数增加，SHBG、TT、FT和BT水平均呈明显下降趋势，而E2、FSH、LH未见明显变化。
12、多因素分析结果显示：SHBG是影响老年男性MS的独立危险因素，而TT、FT、BT均与MS无关，且随SHBG水平降低，MS患病风险显著增加，机制仍有待进一步研究。