#程医生说句心里话##程医生诊间小故事##缩窄性心包炎##腹水##心衰#

[心]【缩窄性心包炎开好刀就没事了？】

话说老王问我，为啥你从早上八点看门诊，看到下午两三点才看完，一共也没看多少个？那是啊，如果你看的病人包括且不限于：动脉导管未闭，法四术后肺动脉瓣上狭窄，巴洛氏综合征二尖瓣重度反流，流出道部大室缺伴双向分流，永存左上腔静脉回流至冠状静脉窦，三尖瓣腱索断裂伴脱垂及重度反流，等等，真的也看不了多少病人......

我的习惯是，看到价值的病例，拍照记录，同时拷贝出TA的全部心超图像。

结果今天拷贝了6个病例。

[伤心] 举一个例子吧，王女士，44岁，来自长三角某市，4年前因为缩窄性心包炎，做了心包剥脱术。她术前腹水，术后两三个月依然腹水，这四年来走遍了全国各大医院的心外科，王女士老公讲起国内心外科专家，一长串名字，比我熟悉多了。

但即便上北京、来上海，依然没能解决王女士的问题，她的肚子越来越大，一肚子腹水，还在越来越多，她吃不下东西，没有任何力气。

傍晚，我跟心外科同事讨论了断断续续讨论了这个病例。因为同事刚下手术台，那边信号不好，反复通了三次电话才聊清楚，我俩达成一致。

王女士的缩窄性心包炎其实手术是成功的，但是她同时表现出右室心肌病的症状，右心增大，右室壁活动极度减弱，TAPSE只有4毫米，下腔静脉近端显著增宽为35毫米，肝脏极度淤血。

这种情况，按照王女士丈夫的诉求，再次手术是不可能的，因为她现在已经不是心包的问题了，如果想要解决问题，得——心脏移植——我结束门诊的时候，王女士丈夫，一个方方脸的憨厚的中年男子，问我，程医生，除了换心脏，难道真的就没有其他办法了吗？

......

类似于此的病例，今天记录了6个。等这周忙完东方会，再梳理素材小金库。

乐莫乐兮新相知，悲莫悲兮生别离。

健康的朋友们， 珍惜今天手中毫不起眼的巨大幸福吧~

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