天气越来越热，公司和家里开空调的时间也越来越久，有些朋友的眼睛也越来越干、越来越不舒服了……有些朋友说，干眼症就是种「绝症」治不好，随便点点眼药水算了。于是，拿起办公桌上几个月前开封的眼药水点一点。快住手！你用错眼药水啦！#微博健康公开课#

💬省流总结版💬

👁︎干眼症不是「绝症」，改变不良用眼习惯、多用“眼睛友好”型电子产品、改变生活方式和环境、选择合适的滴眼液、均衡饮食不过分偏食，是能治好的。
👁︎实在做不到的“屏幕党”，可能需要长期使用人工泪液，最好选择不含防腐剂的，否则可能越用越严重。人工泪液具体怎么选，看文章第三部分。
👁︎有助缓解干眼症的营养成分和食物，看第四部分。

——*——*——*——
【本文信息仅为科普，不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断。】

——*——*——*——
👁︎1、眼睛为什么会干？👁︎

我们的眼睛无时无刻不在生产眼泪，每眨一次眼，眼睑就用眼泪在眼球表面刷一层泪膜，这样我们的眼睛才能保持湿润。

泪膜有 3 层，最外层为脂质层，阻止泪液蒸发；中间的水液层为主体，主要是等渗的生理盐水；最内层为黏蛋白层，让泪膜能“粘”在眼睛表面。【图1】

🫧 泪膜易破，干眼症报到

干眼症是多因素导致的疾病，但泪膜不稳定是核心特征[1]。

健康稳定的泪膜大约能保持 15 秒，如果泪流生产的数量不够、质量不达标或者出现眨眼频率减少、泪液排出障碍等动力学问题，都会影响泪膜的稳定性，导致泪膜很快破裂。

泪膜破裂时间过短，眼睛表面失去保护，一直暴露在空气中的话，就会觉得不舒服，烧灼感、异物感、看东西模糊、结膜充血等，就是常说的干眼症了，是影响视觉和生活质量最常见的眼表疾病[1]。

📱 看手机、用空调都可能引起或加重症状

一些全身性疾病、营养不良性疾病、免疫相关疾病以及眼睛局部的感染等都可能破坏泪膜的稳定性，导致干眼症的发生。

【这里要提醒一下女性读者，如果在持续眼干之外，还有口干、龋齿的问题，甚至有乏力、发热等全身症状，要警惕干燥综合征，这是种免疫性疾病，我国的发病率在 0.3%-0.7%，但女性发病率远高于男性，女:男的比例可高达 9:1-20:1。】

但对我们大多数人来说，更值得关注的是生活方式因素，比如长时间近距离看电脑和手机、使用空调、户外活动少、吸烟、长期佩戴隐形眼镜、眼部化妆、长时间驾驶及睡眠不足等[1]。

特别是已经在手机、部分显示器中普及的OLED屏，它的高亮度、闪烁频率、短波蓝光等特征都会影响泪膜的稳定性，导致泪膜破裂时间缩短、加重散光症状、引起视疲劳及眼部不适等症状[2]。

可以考虑买比较好的LCD屏手机，但是OLED屏的优点是每一个点独立发光，所以可以黑的部分不发光，画面对比度更高。

——*——*——*——
🏥2、有病治病，健康用眼🏥

如果明确是因为全身或眼部疾病引发了干眼症，那眼科医生就要跟相关科室的医生一起，在治疗这些原发病的同时治疗干眼症[3]。

如果还有其他致病因素，也要针对性进行纠正和改善。

👀 改变不良用眼习惯

如果是因为工作、生活中对着屏幕的时间太多，又实在减少不了使用时间，那可以通过20 - 20 - 20 用眼原则，即每看 20 分钟电脑/手机向20 英尺（约6米）远的地方看20秒，有意识地提醒自己多看远处、多眨眼。

把电脑显示屏放在低于眼水平的位置，也有助于缓解视疲劳。

🖥 多用“眼睛友好”型电子产品

如果经济条件允许，多使用一些“眼部友好”的电子产品。

像我现在把手机上的小说APP都卸载了，看电子书就会使用墨水屏的阅读器。

要知道墨水屏几乎不会影响泪膜的稳定性，同时也不会产生蓝光引起视力模糊和视觉疲劳[2]。【图4 每天早上用墨水屏阅读器读书】

💧 改变生活方式，改善环境

眼部妆容淡一点，尽量少画浓重的眼妆，佩戴隐形眼镜既要注意卫生也要注意时间，每天不要超过8小时，这些都能减少对眼部微环境的影响。

如果所在地区空气污染比较严重，那可以在家里放台空气净化器。

如果空调房的环境湿度较低，可以使用空气加湿器来缓解。

——*——*——*——
👁3、别乱用眼药水👁

无论是什么原因导致的泪膜不稳定，人工补充足够的“泪液”都是更直接有效的方法。

不过，不是什么防疲劳眼药水都可以叫“人工泪液”的，也不是随便买一瓶就能放着长期用的。

💊 人工泪液的有效成分有哪些？

人工泪液是治疗干眼的一线用药，主要功能就是润滑眼表，适用于各种类型干眼。

目前研制的人工泪液就是通过模拟泪膜的一种或多种成分，对泪膜的 3 层结构进行定向补充[3]。【来，复习一下泪膜的 3 层结构：图1】

1. 补充水液层的：包括玻璃酸钠、羧甲基纤维素、羟丙基甲基纤维素、聚乙烯醇、 聚乙烯吡咯酮、聚乙二醇及聚丙烯酸等，其主要作用就是补充水分和润滑眼表。

2. 补充脂质层的 ：含有脂类成分和模拟脂质结构，比如甘油三酯，主要作用是防止泪液蒸发，延长泪膜的涂布时间，维持泪膜的稳定性。

3. 补充黏蛋白层的：模拟黏蛋白结构，增加泪膜与角膜之间黏附性，比如含羟丙基胍成分的人工泪液。

具体用哪一种或哪几种，医生会根据患者的干眼症类型、程度以及个人的舒适度等，进行一些个性化的选择。

🫸🏻 要完全拒绝防腐剂吗？

如果你只是轻度干眼症，偶尔需要人工泪液缓解症状，不用太纠结防腐剂的问题。

但如果你要长期（超过 3 个月）或高频率使用（每天超过 6 次）人工泪液，就应该优先选用不含防腐剂的人工泪液[3]。

因为已经有大量研究表明，长期使用含有防腐剂的滴眼液会引起眼表的毒性反应，像滴眼液中常用的防腐剂苯扎氯铵，长时间、高浓度使用会引起角膜上皮形态的改变[4]。

有研究在调查了 194 种眼药水后发现只有7.22% 是未添加防腐剂的，还有 21.13% 没有注明使用的防腐剂成分[4]。【图5 来自参考资料[4]】

✔︎ 不含防腐剂的人工泪液怎么选？

人工泪液多是非处方药，大家觉得眼睛干燥不舒服时也可以先自行购买使用缓解症状。

想要购买不含防腐剂的人工泪液，难道要把有效成分和防腐剂成分都记下来，一一对照选择或排除吗？

倒也不用这么麻烦。人工泪液的有效成分记住两三种就行，至于有没有防腐剂，直接看包装就行。

不含防腐剂的，一般外包装上就会明确写明“不含防腐剂”。

如果你还不放心，可以再了解下具体的容器包装。目前有两种包装的人工泪液，是不需要添加防腐剂的：

1. 一种是单剂量包装的一次性滴眼剂；

2. 一种是采用了专利技术的特殊容器，既能有效隔绝滴眼液与空气，还能保证滴眼液单向流动、防止倒流污染。

【图8 这种瓶装人工泪液虽然使用了专利技术，但开封后也有使用时限，只是时间更长一些。】

其他的5-15 ml 的滴眼液，无论如何宣传，都添加了防腐剂，健康眼睛短期使用没有问题，但长期使用以及对于已经出现明显干眼症状的人来说，防腐剂会加重眼干的症状[4]。

而且就算添加了防腐剂，这些眼药水一旦开封，也只能使用 15-30天（具体看不同药品的说明书），过时就不能再用了。像开头说的使用开封了的隔年眼药水的情况更是不应该。

——*——*——*——
🍱4、吃点什么有帮助呢？🍱

确实有一些营养成分缺乏会导致干眼症，比如维生素A[1]，因此，在日常饮食中注意一些营养成分的充足摄入，对于预防干眼症是有积极意义的。

下面这些营养素在食物中的含量丰富，只要均衡饮食，不挑食、厌食，一般不需要特意补充或使用补充剂。

如果你想直接服用一些特定营养成分的补充剂，最好先挂个营养科的号问问医生。

当然，如果已经患病的话，单纯靠食物补充，效果就太慢了，还是听医生的话进行正规治疗比较好。

🥕 维生素A

维生素 A 参与多个眼组织的代谢过程，包括合成角膜糖蛋白和促进创伤愈合与修复等，它还与黏蛋白的分泌过程密切相关。

维生素 A 缺乏将导致上皮细胞过度角化、泪腺萎缩和角膜上皮及结膜干燥而引起干眼症以及角膜软化症。

严重的维生素A 缺乏是世界范围内儿童致盲的重要原因，因为儿童的角膜上皮对维生素A 缺乏更敏感，稍有降低即可出现病理改变[5]。

富含维生素A 或 β-胡萝卜素的食物

动物肝脏、瘦肉、鸡蛋、绿叶蔬菜、胡萝卜、红薯、南瓜、芒果等食物中维生素A或 β-胡萝卜素的含量都比较丰富。

🐟︎ Omega-3 必需脂肪酸

虽然Omega-3 必需脂肪酸作为饮食补充剂在治疗干眼症的效果上还存在争议，但日常饮食中多吃一点富含Omega-3 必需脂肪酸的食物，对预防干眼症还是有好处的。

Omega-3 必需脂肪酸有助于缓解眼睛表面的炎症，也可以帮助眼睛的睑板腺分泌构成泪膜脂质层的“油脂”，防止泪液过快变干，增加泪膜的稳定性[6,7]。

富含Omega-3 必需脂肪酸的食物

鱼类是Omega-3 必需脂肪酸的一个很好的来源，可以每周至少吃两次多脂的鱼类，比如金枪鱼（新鲜的，不是罐装的）、鲭鱼、沙丁鱼、鲱鱼、凤尾鱼等。

如果不爱吃或不方便吃鱼，也可以通过坚果和种子（如亚麻籽）、植物油、绿叶蔬菜等食物获得足够的 Omega-3 必需脂肪。

🥬 锌、钙

钙和锌可以通过维持神经肌肉的正常活动、参与酶的构成和生化反应、影响维生素A的代谢等方面来保护视觉功能。

比如，锌能把维生素A 从肝脏带到视网膜，从而制造能保护眼睛的黑色素，如果身体缺乏锌，会增加眼睛出现感染的风险[7]。

富含钙、锌的食物

补钙的食物主要是奶制品、豆制品、绿叶蔬菜。

锌来源的食物虽然不多，但都比较易得，比如红肉（猪牛羊）、贝壳类海产品、动物内脏、粗粮等。

🌾 B族维生素

视神经的营养离不开B族维生素。大量用眼往往会增加 B 族维生素的消耗。

B 族维生素缺乏的话，会让你更容易视疲劳，加重干眼症的症状、引起角膜炎症。

富含B族维生素的食物

B族维生素常见于动物内脏、豆类、乳蛋类、畜禽鱼肉类、粗粮等食物。

🌽 叶黄素和玉米黄素

叶黄素和玉米黄素则是可以帮助眼睛有效地过滤蓝光，保护眼睛免受损伤。

富含叶黄素和玉米黄素的食物

蛋黄、绿叶菜、黄红色蔬菜、水果是叶黄素和玉米黄素的良好来源。

除此之外，维生素C、维生素E 的抗氧化功效也能保护眼睛的细胞，这两种维生素在多种食物中的含量都不低，只要均衡饮食，也是比较容易在食物中获得的。

——*——*——*——
参考资料
[1] 亚洲干眼协会中国分会,海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组,中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组.中国干眼专家共识：定义和分类(2020年)[J].中华眼科杂志,2020,56(06):418-422.
[2] Yuan K , Zhu H , Mou Y , et al. Effects on the ocular surface from reading on different smartphone screens: A prospective randomized controlled study[J]. Clinical and Translational Science, 2020.
[3] 亚洲干眼协会中国分会,海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组,中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组.中国干眼专家共识：治疗(2020年)[J].中华眼科杂志,2020,56(12):907-913.
[4] 洪满珠,黄莹,李利,丁露,唐细兰.滴眼剂中防腐剂成分分析及选用[J].眼科学报,2019,34(02):90-94.
[5] 邰雪,申颖,赵海霞,王召格,关文英,康欣.儿童干眼症的病因及治疗进展[J].中华眼科医学杂志(电子版),2019,9(04):252-256.
[6] 候燕,张雯.Omega-3必需脂肪酸饮食干预用于治疗干眼症患者的Meta分析[J].解放军护理杂志,2017,34(08):16-21.
[7] Can Changing My Diet Help My Dry Eye?