#青年口腔医生进阶计划# 【青少年案例】超高角前突后缩➕拔过牙的二次矫正，可以看的出来第一家已经尽力了，鄂杆，钉子都上了。

初诊时，小朋友嘴里装置齐活，全口托槽、腭杆、4颗骨钉，拔了上4下5，可以看得出上家医生已经使出浑身解数，但矫正效果并不如预期，逆旋量明显不足。对于这种突度大缩度大，下颌平面角特别高的类型来说，必须要打上足够多的骨钉产生足够的逆旋量，下巴才能出来，效果才会显著。

所以趁着还有缝我们重新规划方案，在保留两颗旧骨钉的基础上，新增了五颗骨钉，并额外拔除了四颗智齿，进行严格的垂直向控制，压低逆旋，达到最大程度逆时针旋转，恢复直面型，下巴更翘同时解除颏肌紧张，从严重突面型到完全直面型，深覆合深覆盖解除，咬合更健康。

[星星]为什么拔过牙后还能进行二次矫正呢？这主要得益于两个关键因素：一是他年纪尚小，牙齿移动速度相对较快；二是上下颌仍留有一定的空间，为二次矫正提供了可能。然而，若年龄较大、上下颌牙齿缝隙空间有限，且下颌平面角特别高，那么一旦首次矫正效果不佳，想要再次矫正的机会可能会大大降低。

值得一提的是，一开始小朋友的家长因孩子的牙齿问题而倍感焦虑，一度只关注牙齿本身，忽视了关节、牙槽骨等其他重要因素，所以我们是劝退的，后来兜兜转转他们再次登门，家长表示已经调整了心态，接受了偏颌无法改善、关节弹响问题无法解决的现实。在孩子的强烈意愿和家长的重新理解下，我们得以开始二次矫正，2年半的时间取得了令人满意的效果。