休息好了，等会去跑步。

说说前天在家乡遇见的三个病人：

1、家属代述中老年患者，右下肢长久浮肿，近日来影响行走，并且有局部红肿。既往在当地医院查提示有腰椎间盘突出，现在先后在两家医院诊治，效果差。导致肢体浮肿的原因有很多，常见的为全身性因素，比如心衰、肾衰、肝功能不全、营养不良等。但这种浮肿一般为全身性，基本上不可能是局部性。从这位家属代述情况来看，如果单侧肢体浮肿属实的话，应当考虑局部感染、血栓等疾病。应当完善下肢血管超声、DD二聚体、血常规等检查。

2、有一老乡述说，自己父亲腹痛二个月没有重视，待到腹痛难忍送进医院时，已消化道穿孔，腹腔感染，休克。当时医生说：“要看就手术进ICU，要不看就拉回家。”衡量之后，手术进了ICU，但现在仍在感染发热中。老乡问该怎么办？其实，这个问题是无解的。且不说我并不了解患者的具体情况，即使我十分了解患者的情况，也难以给出建议。因为坚持与放弃的选择背后，是一个复杂的过程，要取决于患者的预后、家属的支持能力和对生死的看法。

3、一个十七八岁的小伙子，整日昏昏沉沉，入眠后甚至难以叫醒，影响学习，且无睡眠倒错，无明显打呼噜。家属想带孩子去省城检查检查，毫无头绪。年轻人嗜睡的原因，除了生理性、精神心理性及药物性原因之外，常见要考虑脑炎、肿瘤、特发性嗜睡症等，也要考虑一些内分泌系统疾病，如糖尿病、甲减等等。

之所以说是略说两句，是因为诊疗需要视触叩听，结合病史、检查资料，并非简单聊天可以解决。聊天只能说一些原则性概念，只能吹牛。

现在跑步去了。

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