【控制肌酐，但行好事，莫问前程】血肌酐高了还能降下来吗？有什么办法降肌酐？这是患者和粉丝经常问的问题。
回答这个问题之前，我先说一个正在住院的患者，39岁小伙子，高血压10年，最高血压180/100mmHg，高尿酸5年，最近体检发现尿蛋白阳性，血肌酐升高就诊，检查发现尿蛋白定量0.76g/d，血肌酐102µmol/L，略有升高，血尿酸617µmol/L，非常高。考虑是高血压肾病和痛风性肾病，经过降压、降尿酸等治疗，血尿酸降下来了，血肌酐也降到了正常。
他问我，血肌酐还会升高吗？以后怎么办？
血肌酐是肾功能的指标，肾功能受损后，血肌酐就会升高。导致血肌酐持续升高的原因有，肾病持续活动、尿蛋白没有控制、血压持续高等，所以说，要想控制血肌酐，就要控制这些原因。
我今天盘点一下控制血肌酐的措施：
1、控制病因：治疗肾病，首先要明确病因，如果是糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病等，那就要严格控制血糖、血压、血尿酸等，如果是肾小球肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等，可能要用激素治疗。
2、调整饮食：低盐低脂优质低蛋白饮食。
3、降尿蛋白：目前能降尿蛋白的药物有沙坦类降压药、普利类降压药、列净类降糖药，糖尿病人还可以用非奈利酮和司美格鲁肽，总之，尿蛋白越低越好。
4、控制血压、血糖：无论什么肾病，只要血压、血糖高就应该严格控制，血压130/80mmHg以下。
5、不乱用药：有些患者发现血肌酐升高后病急乱投医，大量使用各种所谓的“保肾”药物，有时候可能适得其反。
6、延缓肾损害：血肌酐升高后，能降下来当然好，如果降不下来，尽量控制不快速升高。那几种降尿蛋白比如沙坦类、普利类、列净类、非奈利酮、司美格鲁肽，都能够延缓肾衰进展。
只要把病因、尿蛋白、血压、血糖等指标控制好，血肌酐就能稳定，这就是我今天要表达的观点：控制血肌酐，但行好事莫问前程。#微博健康公开课##听医生的话#