科普一下：手术患者的入室时间 > 麻醉时间 > 手术时间。

手术时间仅是反映手术质量某一个维度的评判标准，因为即便是相同的手术，其难度和完成度在不同患者、不同术者之间的差别可能会很大。经常会有术后的患者向我表示善意：李大夫你太辛苦了，我的手术做了多少个小时，而且你那天连续做了4台。在他们的概念里，从进入手术室到从手术室出来，就是他们的手术时间。当我听到一个食管手术做了六七个小时，通常我会感到很羞耻。比如说早晨第一台的手术，7点患者可能就被接进手术室内了，先在麻醉准备室等待，然后等工作人员交班完后，8点钟才会被推入到某个手术间，然后经过一系列的核对和麻醉流程，等做上手术通常是8点50了，食管手术还涉及翻身换体位，而这中间的过程需要护士、麻醉医生、卫生员、外科医生的通力配合，才能在半小时左右继续手术，翻身换体位的时间也是被算在手术时间之内的，因为对于外科医生来说，切皮开始才是手术的开始，而到所有操作完成，最后关好所有伤口才是手术的结束。而麻醉时间一般会长于手术时间1个小时左右。麻醉开始到手术开始需要时间，手术结束到麻醉苏醒也需要一定的时间。以前病人麻醉以后，外科医生迟迟未到场的情况非常普遍，所以后来改进了流程，术者或者一助如果没有到场核对，是不能开始麻醉的。麻醉结束后，患者需要苏醒到一定程度才会被推出手术室。

最近我的食管手术时间持续的输出在三个半小时左右，得益于：1. 胸部提速了（助手说我的左手更稳了，我则觉得我是量的积累产生了升华）；2. 做幽门成形和手工吻合，吻合口更踏实了，开始免胃管和空肠营养管了。

麻醉单对于手术的过程记录还是挺详细的，便于拆解每个模块的时间，分析问题，做出改进。手术的环节很多，参与人员很多，很多时候即便作为术者，也常处于等待中，所以我一直坚信，改进的空间还很大。手术有边界，技术无止境。 http://t.cn/A6cmI4H3