#百草良医# 肉瘤（脂肪瘤）
肉瘤是发于皮里膜外，由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤。  《外科正宗·瘿瘤论》云：“肉瘤者，软若绵，肿似馒，皮色不变，不紧不宽。”其临床特点是瘤体质地柔软似棉，外观肿形似馒，用力可以压扁，推之可以移动，与皮肤无粘连，瘤体表面皮肤如常，亦无疼痛。生长缓慢。

本病相当于西医学的脂肪瘤。西医学所称的肉瘤是指发生于间叶组织的恶性肿瘤，如脂肪肉瘤、纤维肉瘤等，与本病有质的区别，不可混淆。

病因病机
思虑过度或饮食劳倦伤脾，脾失运化，痰湿内生，脾气不行，痰气郁结，发为肉瘤；或郁怒伤肝，失于疏泄，木旺侮土，气痰阻滞，逆于肉理，乃生本病。

诊断与鉴别
1.诊断

(1)临床表现：多见于成年女性，可发于身体各部，好发于肩、背、腹、臀及前臂皮下。大小不一，边界清楚，皮色不变，生长缓慢， 触之柔软，呈扁平团块状或分叶状，推之可移动，基底较广阔，一般无疼痛。多发者常见于四肢、胸或腹部，呈多个较小的圆形或卵圆形结节，质地较一般肉瘤略硬，压之轻度疼痛。

(2)辅助检查：B超可以准确判断其位置、大小。酌情可行组织病理学检查。

2.鉴别诊断

气瘤  (神经纤维瘤)：常见于皮肤或皮下组织，单发或多发，肿块呈结节状，沿神经走向分布，硬韧而有弹性。必要时可做组织病理学检 查进行鉴别。

辨证论治
气郁痰凝证

证候：肿块多为单个，少数为多发，大小不一，瘤体柔软如绵，推之可移动，皮色不变，生长缓慢；舌淡，苔白，脉滑。

治法：理气健脾，化痰散结。

方药：化坚二陈丸合十全流气饮加减。常用陈皮、半夏、茯苓、僵蚕、黄连、甘草、乌药、川芎、当归、白芍、香附、青皮、木香、生姜、大枣。心烦易怒、口干口苦者，加赤芍、牡丹皮、生地黄以清泻肝火。