非圣非医
24-07-15 19:57 微博认证:武汉金药堂中医院 中医科 医师

这段看下来,其实犇犇和黄老师都发现了,《临证指南医案》其实按这些标准来看,确实不合格,但《临证指南医案》又为什么好?为什么看起来是论外的?

这就需要明白一个问题,那就是我们为什么要读医案?

医案本身是理法方药实践形式的综合体现,所以有人问我怎么学脉诊/中药/方剂之类的时候,我都说首先阅读相关专著,有一定基础,最后一定要落实到医案的学习,我们读医案其实更多是想从中获得一定启迪,这个启迪可以是理法方药的任一方面,或者也可以说是中基、中诊、中药、方剂这些。

所以看黄医生列出来的几点,为什么强调不神秘妖魔化?因为这样的理论才真正明快可学。
为什么强调症状、鉴别诊断?因为这样更容易了解医家如何采集分析这些信息,形成一定的证据链。
为什么强调药物、剂量的明确?因为这样才能体会医家如何用药,如何加减用方。

再回过头看叶天士的医案,其实读下来,虽然作为医案有这样那样的问题,但是他的医案在理论方面有几项真的有意义的突破,不管是胃阴还是络病之类的,实践方面无论是脉法、用药、遣方,居然都能找到新鲜的东西,而且叶天士还不是那种一般粗糙的草创、初创,他是一开始就把相关实践提到一个很高的境界了,那后人要是只是学他医案的形式,往往没学到其精,反而得了其病。

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