#全面科学用药提升计划# 今天一个8岁女孩，从天津过来，因为最近一个月反复发热有3次，尤其上次7月初发热后差血色素偏低 116g/L，细胞形态都正常，而且医生给孩子查了一个微量元素，其中血清铁偏低。让孩子补铁，妈妈就特别焦虑，事实上，孩子在一个月前开始发热的第一次时查过血常规，没有贫血问题，血色素120+，最近查是昨天查了一次也没有贫血也是120+。

我们要理解铁代谢在急性感染中的变化，就会很好理解孩子的情况。
感染的急性期期间，血清铁浓度低和血清铁蛋白浓度高与铁重新分布到肝脏和单核吞噬细胞系统有关，这两者都由细胞因子介导 。在一些动物实验中观察到，用细胞因子 TNF-α、 IL-1 和 IL-6 刺激机体可以在数小时小时内引起血清铁浓度的下降，在类似的体外研究中，细胞因子可诱导铁蛋白合成增加。在人类身上进行过类似实验并且也有类似结果。

而且许多病毒可以造成贫血的，例如在微小病毒感染时，贫血可以继发于由该病毒引起的髓质红细胞生成抑制。在健康儿童病毒引起的贫血可能不显著，因为血红蛋白下降非常缓慢，红细胞在一至两周内也迅速恢复。

因此，在急性感染时，铁蛋白也好，血清铁也好，轻度贫血也好，都不能反应我们体内是否真正存在缺铁情况。也不应该因为发现贫血（不是典型的小细胞低色素贫血）而给孩子去查血清铁或者铁蛋白。也不用给孩子着急补铁。