7.15 已经正式入伏了，今年的“三伏”又是40天，天气渐渐炎热，各地都发布过高温橙色预警，大家要小心预防中暑，特别是户外活动时。#莫名烦躁可能是情绪中暑了# 今天就跟大家聊聊：① 为什么会中暑？② 什么天气、什么人更容易中暑？③ 三伏天如何正确防暑？④ 中暑后如何自救？#健闻登顶计划#

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😵‍💫 01 为什么会中暑？😵‍💫

简单来说，就是【身体产热过多+散热过少】，导致体温异常升高，从而导致中暑。

在炎热的夏季或初秋，高温、高湿、强热辐射天气可造成人体的体温调节、水盐代谢、循环系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等出现一系列生理功能改变，一旦机体无法适应，导致正常生理功能紊乱，就可能引起中暑[2]。

💦 1.1 高温高湿最易中暑

我们人体皮肤可以通过辐射、蒸发、对流、传导等方式散热 。

辐射：将体热通过红外辐射直接转移至凉爽环境，不需要空气运动或直接接触

蒸发：通过水蒸发冷却（如汗水）

对流：热量通过裸露皮肤转移至凉爽的空气（或液体）

传导：热量通过直接接触从较暖表面转移至较冷表面

当环境温度低于体温时，65％的散热通过辐射进行，30％的散热通过蒸发进行，水蒸汽的呼出以及排尿排便约占 5％。

当环境温度 >35°C 时，几乎所有的散热都是靠蒸发，也就是出汗了。

但是，出汗的效果受到身体表面积和环境湿度的限制。当环境湿度 >75％ 时，蒸发散热会显著降低。

因此，高温高湿的环境，中暑风险就会显着增加[3]。

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🌀 02 中暑有什么症状？🌀

常见的中暑警示症状有眩晕、头重脚轻、无力、动作笨拙和协调性差、疲劳、头痛、视力模糊、肌肉疼痛、恶心和呕吐（也是热衰竭的症状）等。除此以外，还可能有皮肤发烫、发红、有时干燥，可能出汗也可能不会出汗。

中暑时，体温通常会超过 40°C，甚至可能高到超出普通温度计的刻度，但中暑的人可能感觉不到自己体温已经很高了。

另外，因为脑功能障碍，患者还可能出现意识模糊、定向力障碍，并可出现癫痫和昏迷。另外，中暑也会导致心率和呼吸频率加快，血压可能升高也可能降低。

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👶 03 什么人更容易中暑？🧓

老年人、婴幼儿、儿童、精神疾病患者及慢性病患者最易中暑。

另外，在高温天气里进行重体力劳动或剧烈的体育运动，即使是健康的年轻人也可能发生高温中暑，甚至死亡[2]。

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🌡️ 04 中暑真的会要命 🌡️

一般人印象中，中暑虽然难受但休息休息通常就能缓解，这也是为什么很多人轻视中暑的原因。

中暑有轻有重，根据症状的轻重，中暑可分为轻症中暑和重症中暑。

很多人是轻症中暑，表现为头晕、头疼、面色潮红、口渴、大量出汗、全身乏力、心悸、脉搏快速、注意力不集中、动作不协调等。

在炎热天气或者运动时，如果出现上面这些症状，就应该立刻远离高温环境、停止运动，到阴凉、通风、干燥的地方休息，及时补充水分或电解质饮料。一般对症处理后都能缓解。

而如果发展为重症中暑是可能导致死亡的。重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病，也可以表现为这三种类型的混合。在我国重症中暑的病死率高达 10%~15%，如果发展为多器官功能衰竭，病死率可进一步升高至 40%［1］。

因此，我国疾控中心每到炎热夏季都会提醒公众：高温天气一定要预防中暑，严重中暑是可能导致死亡的。

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❗️ 05 怎么预防中暑？❗️

❌ 5.1 避免在高温高湿的环境中活动

老年人和儿童不应该待在不通风且没有空调的房间里，更不能把儿童和老人留在太阳曝晒下的车里。

尽可能避免在高温或通风不够充分的环境里剧烈运动，也不要穿厚重、不透气的衣物。

如果不能避免在高温下活动，应该穿着透气良好的衣物，或用风扇以促进蒸发散热，另外还应该保证摄入充足的水分。

🚿 5.2 及时补充水分

摄入充足的水分和钠有助于预防中暑。

炎热的天气户外运动时大家不要等到口渴了再喝水，不管口渴与否，至少每小时应该喝 500~1000ml 水，或者其他清凉且不含酒精的液体。

因为口渴并不能很好反映脱水和剧烈运动时需要补水的情况，血浆渗透压升高 1%-2% 时才会产生口渴症状，而这时身体已经脱水了。

💧 5.3 白水就可以

很多朋友觉得夏天出汗多，预防中暑应该多喝淡盐水。

虽然说具体怎么补、补什么液体，由体力活动的强度、持续时间以及环境因素和个体差异等决定。但大多数情况，只要不是过度补水，白水就够了。

包括运动饮料、补液盐在内的特殊补液饮料不是必需的，只不过，在大量出汗又频繁饮水的情况下，这些饮料中适量的盐分也是有好处的[3]。

像体力劳动者、军人、耐力运动员和出汗较多的人，每天可丢失 ≥20g 的钠，容易发生热痉挛，这些人群应当通过饮水及饮食补充丢失的钠。只是多数情况下，含盐饮食就足够了，但低盐饮食者应增加盐的摄入量。

🛏️ 5.4 适当休息也很重要

肠道水分吸收率最高约 20ml/分钟，相当于 1200ml/小时，低于最大出汗率的 2000ml/小时，所以长时间体力活动导致大量出汗的话，哪怕能同时喝水也补不过来。

因此需要休息降低出汗速率，同时也有时间补水。

🔥 5.5 逐渐适应环境

高温作业不可避免的情况下，持续地逐渐增加工作强度和工作量，人体最终会适应环境，可以让人在活动时出汗（和散热）明显增加，同时大量减少汗液中的电解质，减少中暑的风险，让人在之前不能耐受甚至威胁生命的温度下安全地工作。

要达到环境适应，通常需要 8-11 天在炎热环境中进行一些适应性日常活动，强度从 1-2 小时/天增加至一整天。

🏃 5.6 及时调整活动强度

要根据环境和任何可能影响散热的情况，如穿着消防或化学防护服，来调整活动强度。

当出现温度升高、湿度增大、工作负荷更重、阳光更强烈、没有空气流动、穿着防护服或装备等情况时，就应该缩短工作时间，增加休息时间。

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🚿 06 中暑自救先降温 🚿

如果有在高温高湿环境中活动过，又出现上面提到过的中暑症状，很可能就是中暑了。

对于中暑的人，必须立即降温，视情况呼叫救护车，如果不确定是否需要，还是建议去医院检查一下。

① 在等待送往医院时，可以先把中暑的人转移到阴凉、通风的地方。

② 如果有条件可以把身体浸泡在冷水中，如溪流或浴缸里。

③ 但如果已经出现意识模糊或不能配合的情况，为降低溺水风险，可以用水喷身体并用风扇吹全身，通过蒸发给身体降温。这种情况，用略温或温的水比冷水更好，这样能避免患者因为发抖而产生更多热量。

④ 如果中暑的人的人有自主意识也没有肢体抽搐等情况，可以给 TA 喝一些凉一点的水。

⑤ 如果已经意识模糊、肢体抽搐或恶心呕吐的情况，那最好不要给 TA 喂水。而且，出现呕吐的话，最好让 TA 侧躺，减少误吸的风险[2,5]。

注意，这些自救或助人措施，不能代替医疗救治。再次提醒，不确定的话最好是就医让医生来检查判断。

对于中暑，防胜于治，预防中暑最好的措施就是——保持凉爽。祝大家都能健康平安地度过每一个夏天~

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参考资料
[1] Bouchama A, Abuyassin B, Lehe C, et al.. Classic and exertional heatstroke[J]. Nat Rev Dis Primers, 2022, 8(1): 8.
[2] 公众高温中暑预防与紧急处理指南（2014版）[EB/OL]. (2014-05-30)[2024-06-11].
[3] 默沙东诊疗手册（医学专业人士版）[EB/OL]. (2023-03)[2024-06-11].
[4] 默沙东诊疗手册（大众版）[EB/OL]. (2023-03)[2024-06-11].