【局部晚期胃癌患者的手术机会】

患者中年女性胃癌局部晚期，侵犯胰腺横结肠系膜，外院化疗联合免疫治疗6周期后，开腹探查发现肿瘤侵犯胰腺和横结肠及脾脏，无法切除，遂关腹。

术后一月后就诊我门诊，咨询能否手术。我考虑外地三甲大医院开关腹，说明手术的确很困难，不建议短期冒然再开进去。建议更换化疗方案再做2-3周期。

患者带着方案回当地继续治疗，2周期后复查CT病灶无明显变化。治疗意愿比较强烈。术前反复和患者及家属沟通再次手术探查，争取切除机会，但是依然有无法切除可能。

患者和家属希望争取机会，再次手术探查，粘连严重，耗时4个多小时联合脏器完整切除，切除全胃、胰体尾、脾脏、以及横结肠部分及系膜，广泛清扫相关区域淋巴结，达到R0切除标准。

因此，对于局部晚期胃癌或者晚期胃癌，在积极药物治疗基础上，如果患者身体状况允许情况下，可以考虑手术治疗（药物治疗有效，有根治手术可能）会很大程度改善患者预后甚至有治愈机会。#肿瘤防治科普##胃癌#