#竹医生病例# 再遇江湖救急，在许昌实在拔不下来，患者捂着脸赶来郑州。
接诊后，询问家属具体情况。通过临床+影像检查评估（图2），可以二次拔牙。考虑到首诊医生没有跟随，所以在拍摄接诊照片后，才开始手术。
图二展示是二次手术前的影像+首次手术照片，部分细节已在图片中标注。
手术过程已展示（图345），智齿取出顺序为1234567。2号牙体丢失，7号为颊侧流离骨板。思路为先出牙根再回掏牙冠。
影像（图一）中高光部分为金属碎片（已取出），因为在许昌时，使用敲锤增隙，牙挺部分折断遗留。
我个人斗胆分析为什么第一次手术不成功原因:
①术前影像资料不充分，阅片不仔细，误以为智齿只是近中阻生，没考虑颊舌方向。
②舌侧去骨部分过多，出血多，视野不佳。
③分牙时深度不够，不能冠根分离。
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