应铁粉要求，讲一讲桂枝芍药知母汤

原文是这样描述的：诸肢节疼痛，身体魁赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

这个的诸，就是各、每个、大多数的意思，像我们说的诸位，就是各位，每位，诸肢节指的是全身大大小小的关节，又像伤寒论说的“诸风掉眩皆属于肝”意思不是“全部”的头眩都属于肝。

这里的诸就是大多数的，大多数动颤头眩跟肝有关系。“身体魁赢”，魁，身材魁梧，就是高壮的180大个子，但这里 前面说到了关节，意思就是关节肿胀、肿大，而”赢“就是瘦小虚弱的意思，合起来就是关节肿大，但四肢肌肉瘦小，大家不知道有没有见过这种人，我的病人里多的是。

脚肿大得就像跟四肢脱离一样，又或者说关节跟四肢好像不是一个人一样，头晕天眩地转，短气气不够用，温温吞吞的老感觉胃里口中有痰，想清痰想呕吐。

关节病怎么得的？中医说风寒湿合而为痹，风邪与寒邪、湿邪狼狈为奸，共同作用导致关节病，关节为什么疼痛？

中医说不通则痛，不荣则痛，那到底是不通还是不荣，还是两者兼有呢？就要看身体表现了，关节肿胀，却肌肉瘦小，为什么会让身体发肿？是有湿啊，你看生活中银耳干的时候一小朵，用水一泡跟锅口一样大。小半朵就能煮一顿银耳糖水。

水湿多，在舌表现为舌体肿大，在关节就表现为关节肿胀，在头面下肢表现为头面、下肢水肿。水湿凝滞经脉不通则痛，为什么肌肉瘦小呢？因为经络凝滞，气血不通，肌肉得不到濡养，长期消耗，所以瘦小。

而水湿不单影响了关节，水湿上逆头面，这里的眩晕就不是因为肝了，是因为水湿、风邪上扰清阳而头眩，湿阻中焦气机就胸闷气短，恶心呕吐。那为什么身体有水湿？还不是因为阳虚不能化水。

说了这么多，还是风寒湿邪为病，以水湿重，气血不能畅通为主，要用桂枝芍药知母汤。

桂枝芍药知母汤：桂枝、白芍、甘草、生姜、麻黄、白术、知母、防风、炮附子

仔细看，方子的前四味就是桂枝汤去大枣，为何要去大枣，因为水湿重，大枣过甘腻滞，有些朋友说我吃大枣都上火，那么你看看自己的舌苔是不是白滑，如果是一吃一个上火。所以夏天才用生姜去解腻。桂枝加上麻黄，就可以温通经络，发散风寒水湿。

再加上防风，表散风寒。那么里湿呢，用白术健脾燥湿，再加上附子温经散寒，走窜十二经络，遇寒驱寒，遇堵祛堵，既然是阳虚为什么不用干姜，因为有水湿啊，生姜重用还可以和脾胃，止吐逆。

为何要用知母？桂枝、麻黄、附子、防风皆燥，就怕燥太过了，用知母清润防燥，这样燥湿不伤阴。这样把风邪、寒邪、湿邪都去掉了，肿胀得以去除，气血恢复畅通，自然肌肉得养。

这是水湿为重的痹痛，水湿重，改白术为苍术，如果热痹，关节红肿热痛呢，加上生石膏。

一患者，两手指关节肿痛变形，屈伸不利，遇阴雨天疼痛加剧，到各大医院检查，住院打针，可能是年纪大了，针打多了胃口和精神都很差。

医生说不如找中医调理一下吧。看了舌苔和症状，给他用桂枝芍药知母汤+秦艽、威灵仙。才用一周肿痛就缓解了，后面坚持调理了一段时间，现在两年多，过去了，也未见复发。

文中讲到的中药，请在中医师指导下使用。#中医[超话]##寻找好中医##国医的精诚力量##中医式生活#