柴归汤——中年女人的焕容汤#中医式生活#
原创 李柏青
小柴胡汤合当归芍药散，又称“柴归汤”，黄煌老师评价此方：“40多岁女性最艰苦！柴归汤是中年女人的焕容汤。”
杨女士，60岁。最近一两月无明显诱因出现头晕，全身乏力，胸闷气紧，每天下午双腿疲软无力，偶尔心慌，纳可，便可。生活条件良好，去医院检查也无明显异常。
舌质淡，舌苔白厚少津，中间偏黄。脉沉无力。平素面色偏白，血压偏低。
2024年5月5日初诊，考虑气阴两虚、湿热内蕴，处方东垣清暑益气汤加怀牛膝。5剂。
5月12日复诊，无效。仍然头晕（上午严重），胸闷气紧，全身乏力，双下肢疲软，舌脉同前。
详细问诊，患者背心冷，经常咳出白痰，苓桂术甘汤证；腹诊左肋缘下压痛，小柴胡汤证；肚脐中间及下部压痛，当归芍药散证；双下肢萎软，脉沉无力，黄芪赤风汤证。合方用之。

5月24日复诊，患者十分高兴，服药后诸症好转，下肢有力，未再出现头晕。因工作繁忙，经常出差，将处方做成丸子，每日2次，每次9克。

服丸剂一个月，患者特来反馈，效果很好，精气神很足，脉滑有力。

按：
小柴胡汤合当归芍药散，又称“柴归汤”，黄煌老师评价此方：“40多岁女性最艰苦！柴归汤是中年女人的焕容汤”。

关于此方的应用，黄煌老师有专门论述，摘录如下：

“女人40多岁以后呢，生理和心理都容易出问题，精神压力比较大，首先工作压力就大，为什么？下面有比她年轻的，上面还有资格更老的，家庭的负担又重，所以40多岁的女性是最艰苦的时候。

这个阶段的女性，用得最多的就是一张方，小柴胡汤加当归芍药散，我叫它“柴归汤”。

这个方子就治疗35～45岁这个阶段女性最多见的症状，比如怕冷啊，疲倦乏力啊，情绪低落啊，脸色黄了，生黄褐斑啊，月经量少了，甚至稀发了，这里痛、那里痛，皮肤干燥啊，眼睛干涩啊，等等，变成小黄脸婆了。所以，我叫这种病症为“黄脸婆综合征”。

其实到了这个年纪，很多女人已经在免疫功能上出问题了，干燥综合征、桥本氏病、类风湿性关节炎、自身免疫性肝病等等，都容易出现了。

这种女人，表面上看宛如常人，细细一问，症状很多，不是一个方面的问题，气、血、水、肝、脾、肾都失调了，体内还有风、寒、湿、热，整个乱套了。

一般情况下，我开（柴归汤）一个月的量，每天只吃一顿，一剂药吃两天。说实话，喝中药调理，你让有工作的人早一顿、晚一顿，好多人也吃不下，难以坚持。吃一顿，像服保健品一样，很多人能接受。不少人有这样的反馈：服药一两个月下来，感觉很舒服，脸色明显好转了，不那么枯黄了，色斑也变浅了，情绪也好转了，怕冷也没有了，疲倦感也减轻了。甚至有的告诉我，吃了柴归汤以后，她的性冷淡明显缓解了，性欲浓了。”

另外，黄芪赤风汤出自清代名医王清任《医林改错》，方由生黄芪二两，赤芍一钱，防风一钱组成，原方主治瘫腿及诸疮、诸病，或因病虚弱，服之皆效。

现代名医名家扩展其应用，国医大师薛伯寿应用黄芪赤风汤加味治疗慢性肾炎蛋白尿、颈椎病、老年痴呆等；李发枝教授用本方化裁治疗溃疡性结肠炎、痔疮下血、肛周脓肿、前列腺炎、生殖器疱疹等病症，属气虚血瘀、湿热下注者。