这段时间一直有朋友在问带状疱疹的问题。今天做个总结。

一、当前西医对带状疱疹的认识

西医（或者说现代医学）认为带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，以沿着单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。病程一般2-3周，老年人3-4周。

治疗主要是抗病毒治疗，早期、足量抗病毒治疗可以减轻神经痛、缩短病程，可用阿昔洛韦每次800mg，每日5次口服；或者伐昔洛韦每次1000mg，每日3次口服；或者泛昔洛韦每次250mg，每日3次。疗程都是7天。

除了抗病毒治疗，还要止痛治疗，最常用的是吲哚美辛、索米痛片等，也可以同时用营养神经的药物，比如口服或者肌注维生素B1/B12等。至于糖皮质激素的使用仍有争议，有人认为要用，比如用泼尼松30-40mg/天，疗程7-10天。也有人认为激素无效，而且副作用大，不宜使用。

外用药主要是干燥、消炎为主，水疱未破时可以用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或者喷昔洛韦乳膏；水疱如果已经破裂了，那就用3%硼酸溶液或者1:5000呋喃西林溶液湿敷。

另外还可以使用紫外线、频谱治疗仪、红外线灯局部照射，能一定程度止痛，对治疗有帮助。

二、中医中药对带状疱疹的认识

中医（或者说传统医学）说的蛇窜疮对应的就是西医说的带状疱疹，最先记录蛇窜疮的书籍是唐朝的《诸病源候论》，因为蛇窜疮（带状疱疹）多发生于胸胁部，所以也称之为缠腰火丹，或者火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等。

中医认为蛇窜疮的病因是情志内伤、肝气郁结、久而化火，肝经火毒蕴积，或者夹风邪上窜头面，或夹湿邪下注，发于阴部及下肢，火毒炽盛者多发生于躯干。总之，本病初期以湿热火毒为主，后期是正虚血瘀夹湿邪为患。

治疗主要是清热利湿、行气活血止痛，如果辨证属于肝经湿热（皮损鲜红、灼热刺痛、水疱壁紧张、口苦咽干、心烦易怒、大便干燥、小便黄、舌质红、舌苔薄黄或黄腻、脉弦滑数），那治法是清热解毒、利湿止痛。方药用龙胆泻肝汤加减。

如果辨证属于脾虚湿蕴（皮损色淡、疼痛持续、水疱壁松弛、口不渴、食少腹胀、大便时溏、舌淡或正常、苔白或白腻、脉沉缓或滑），那治法是健脾利湿，解毒止痛。方药用除湿胃苓汤加减。

如果辨证属于气滞血瘀（一般是神经痛后遗症），则需理气活血，通络之痛。方药用桃红四物汤加减。

上述是内治法，就是根据不同情况（辨证论治）喝中药，除此外，还有外治疗法，带状疱疹的中医外治法特别多。

《中医外科学》提到的外治法就不少，比如初期可用：
1、浓茶水调二味拔毒散（成分：白矾、明雄黄，出自《医宗金鉴》）外涂；
2、或者外敷玉露膏（成分：芙蓉叶、凡士林、医用石碳酸）；
3、或外涂双柏散、三黄洗剂、清凉乳剂（麻油加饱和石灰水上清液充分搅拌成乳状），每天3次；
4、或者用新鲜的马齿苋、野菊花叶、玉簪花叶捣烂外敷。

水疱如果破了，那就用黄连膏、四黄膏或者青黛膏外涂。

此外还有针灸疗法，尤其是火针，疗效不错。但这里暂不谈。

重点介绍三个物美价廉的办法。

三、物美价廉的单方、验方

中医中药内容很多，普通人不具备辨证论治能力，但中医中药除了正儿八经的辨证论治，还有单方验方。验方指的是有效验的方子，单方则是指单味药的验方。验方单方多来自民间，具有简单、方便、价廉、效果好的特点，有俗语说“单方一味，气死名医”，这说明单方验方的威力，但我们也要客观对待，单方验方不总是能发挥作用，但在情况允许时值得尝试。

比如上述提到的带状疱疹外治法中，就用二味拔毒散、玉露膏、鲜马齿苋叶捣烂外敷等，这些就算是验方单方。

玉露膏的主要成分是芙蓉叶，木芙蓉树的叶子或者花朵都可以，木芙蓉是成都的市花，很多地方都有种植或者野生，我在广州也见过，有本书叫《药奁启秘》，里面就专门介绍了玉露散（就是木芙蓉叶制成），玉露散加了凡士林，那就是玉露膏了。很多中医书籍都有参考玉露膏的使用。

（图为木芙蓉树的叶子和花）

玉露膏可以清热解毒、活血消肿，不仅可以治疗带状疱疹，还能治疗其他疔疮痈疽疾病，也可以治疗水火烫伤。

马齿苋则是更常见的草药了，我这次回乡下，到田边园地逛了一圈，到处都有马齿苋的生长，马齿苋也可以清热解毒，做成水剂可以治疗湿疹、皮炎等，这里马齿苋捣烂外敷治疗带状疱疹，有不少研究报告效果不错。

（图为新鲜马齿苋）

上述都算是验方单方，只有一味药，简单，而且效果不错的。

再介绍三个物美简练的方法：

1、季德胜蛇药：季德胜蛇药原本是治疗毒蛇咬伤的，上次我专门介绍了，这个祖传秘方，现在还是国家机密。他是最牛逼的医生，却曾经被当成乞丐！殊不知季德胜蛇药治疗带状疱疹也是一绝，相关的研究报道特别多，事实上在中医中药领域，一些具有清热解毒的药物很多时候都有类似功效，季德胜蛇药治疗带状疱疹的证据更多更充足，也是写入药品说明书的，也有不少读者跟我反馈这个药治疗带状疱疹效果很好。

2、杠板归：之前我也给大家介绍了这个草药，这个草药，寻常得很，却是中医世家绝不外传的祖传秘方！治疗带状疱疹、蛇咬伤效果很好！ 我看福建名老中医陈惠藩的书《中医外科常用外用药方选》介绍到，杠板归是陈老家的祖传秘方，治疗皮肤疔疮痈疽效果特别好，另外治疗蛇咬伤、带状疱疹效果也很不错。杠板归也叫蛇后退，因为叶子和根茎都有倒刺，叶子三角形像犁耙，所以也叫犁头刺。杠板归全草捣烂湿敷皮损处，或者杠板归晒干后研末加凡士林做成乳膏使用。

（图为杠板归，三角形叶子，茎和叶脉均长有倒刺）

3、半边莲：半边莲这个草药很出名，清热解毒效果很好，治疗蛇咬伤、带状疱疹都是一绝，另外，半边莲也是季德胜蛇药里面的关键成分，用摘回来的半边莲捣烂敷在皮损处效果也是很好。

（图为半边莲，只有一半有花，另一半没花，顾名思义）

总的来说，治疗带状疱疹方法很多，尤其是中医中药单方验方几十上百种，都是前人的经验为主，今天也有很多人使用，但没有系统整理，没有人做过大样本的临床研究，所以循证医学证据不足，但也不能抹灭这些单味药的效果。

为大家介绍上述草药，是方便大家使用，中药西药不分家，能治病就行，如果你信任西药，那就用抗病毒药物，如果你信任中药，那就找医生辨证论治开方子，或者尝试自己搞到上述单方验方尝试治疗也未必不行。如果西药效果不好，那就用中药，如果中药不好，还可以用西药。