还是会有很多同学混淆#玫瑰痤疮#和#面部皮炎#的治疗区别，

玫瑰痤疮的炎症皮损主要表现的丘疹脓疱，以及其本身就存在的持续泛红背景，伴有的症状的潮红发烫。

而面部皮炎（主要是#特应性皮炎# 或者#接触性皮炎# 两大类，其他都是它们的非典型状态）的皮损主要是那种摸着粗糙、干燥、脱屑的淡红斑，或者急性期主要是红肿渗出或者继发很多细小的颗粒疹子，最重要的特征是伴有瘙痒，而且瘙痒往往比较显著，很多患者的主诉中也会反复提到痒的问题。

以上这两类疾病，可以单独存在，很多时候也可以合并出现，叠加混在一起，导致诊断的难度加大。但只要掌握各自的特征，其实还是不难鉴别的。

因为两者的炎症模式和发病机制上的区别，在治疗和长期管理上是不同的。

比如很多玫瑰痤疮患者就比较忌讳吡美莫司乳膏/他克莫司乳膏这类药物，所谓的“依赖”深入人心，导致谈此类药物色变。

但是这类药物对于皮炎湿疹类皮损却是关键的一线外用药选择，至少目前还没有安全性和有效性上能够完全胜过它们的药（未来外用的Jak抑制剂或者是很有希望的新选择）。

如果面部皮炎皮损得不到有效的缓解，不仅皮炎皮损本身严重影响面部外观，其伴有的明显瘙痒不适也严重影响生活质量，而其炎症的活跃刺激放任不管更是会严重损伤皮肤屏障，加剧皮肤固有免疫系统和适应性免疫系统的异常，对合并玫瑰痤疮的患者，会显著恶化玫瑰痤疮的疾病状态.....

所以，很多合并面部皮炎的玫瑰痤疮患者，常常陷入到一种“因噎废食”的错误认识中，因为担心所谓的“依赖”而盲目拒接本该接受的规范治疗。

其实只要同时接受针对玫瑰的规范治疗，同时兼顾对症处理玫瑰痤疮存在的皮肤微生态异常和炎症激活，对于已经出现的面部皮炎皮损，吡美莫司/他克莫司等这类药物，该用的时候需要大胆的用，及时有效的把皮炎控制缓解下来，并且适当维稳。

因为皮炎皮损有记忆T细胞的驻留等原因，很多时候它表面上看起来缓解消退了，但其实炎症还是存在，过早停药的话，就算没有过敏原的再次暴露，也会很快出现复发。针对皮炎湿疹皮损的主动维持治疗理念是必要的。疗程上需要足够长，这也是为什么吡美莫司或他克莫司这类非激素药物，在皮炎湿疹皮损治疗中长期占据主导地位的原因。

学会识别什么皮损是面部皮炎，什么皮损是玫瑰痤疮，这是正确用药和治疗的前提。

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