眩晕案39：真武汤、半夏天麻白术汤、苓桂术甘汤
郑某，男，81岁。平素少病，血糖、血脂、尿酸不高，但高血压病15年，药物控制正常，轻度脑萎缩和轻度帕金森病3年。
一诊：2016年3月11日
1月来常感头昏和手颤加重，但血压正常，颅脑核磁示“轻度脑萎缩、多发腔隙性脑梗死”，曾就诊神经内科诊断帕金森病，经治乏效。刻诊：全天头脑昏沉，晨起为甚，读报看电视加重；白天神疲嗜睡，晚上浅睡常醒，晨起口苦、脸颊泛红，怕冷、心悸、四肢沉重、手抖指颤难夹食物，口渴不饮，大便溏日2～3行，夜尿6～7次，纳可；舌淡紫苔白衬黄根稍腻，脉沉弦细；血压138/85mmHg。西医诊断：①高血压病3级很高危；②帕金森病；③多发腔隙性脑梗死；④轻度脑萎缩。此少阴阳虚不能制水，引动厥阴风泛之眩晕和颤证。真武汤加减：制附子30g（先煎），炙甘草10g，泽泻30g，炒白术20g，红参10g（另炖兑服），钩藤15g（后下），槐角10g，茯苓30g，白芍10g，生姜10片。7剂，每剂煎2次，和匀，日3服。并照嘱服降压西药。
二诊～五诊：2016年5月10日～2016年8月27日
初战告捷，头昏减轻，脸红消失，睡眠变深，精神提振，大便软条日1～2行，余症减轻，但仍指颤、怕冷、口干、不耐阅视，且称吃生姜胃中不适，舌淡紫苔白衬黄，脉同一诊。于2016年5月10日二诊，加益气升清和熄风止挛药，即一诊方去生姜；加炙黄芪30g，天麻10g，桂枝10g。14剂。另用冬虫夏草、白果、枸杞子煎汤代茶，隔日服。药后头晕续减，分别于5月15日和6月30日三诊和四诊，药稍作加减，持续服中药45剂。停药1.5月来，头昏、心悸消失，阅视、睡眠正常，怕冷减轻、手颤改善，胃中不适消失，大便正常，夜尿2～3次。且自行半量服降压西药，血压控制在145/80mmHg以下；舌稍紫苔薄白根稍腻，脉沉弦细。于2016年8月27日五诊，大法不变，加补精气药，处3方：
方一汤剂：真武汤、半夏天麻白术汤、苓桂术甘汤加减：制附子15g（先煎），炙甘草10g，炒白术15g，天麻10g，茯苓10g，法半夏10g，桂枝10g，白芍10g，炙黄芪30g，生晒参10g（另炖兑服），怀牛膝10g，钩藤15g（后下），槐角10g，陈皮10g。10剂，煎服法同一诊。
方二丸剂：再加斑龙丸，即方一汤剂加鹿角胶10g，鹿角霜10g，熟地黄30g，菟丝子10g，补骨脂10g，淫羊藿10g，白果5g。10剂，为蜜丸，每天3次，每次6g，约服3个月。
方三茶剂：必要时隔日炖服洋参枸杞代茶饮：西洋参10g，枸杞子10g，白果10g，大枣3枚（去核）。煮2次，每次煮10分钟，代茶饮，2周一个疗程，不拘疗程，闲暇随饮即可。
2017年10月10日告：头晕未再，减量服降压西药，血压一直正常。嘱再服五诊丸剂一料，以善其后。