非圣非医
24-07-27 22:19 微博认证:武汉金药堂中医院 中医科 医师

【师其法不用其方——以东垣清暑益气汤为例】

东垣清暑益气汤,王孟英称其“虽有清暑之名,而无清暑之实”,但东垣的清暑益气其实有不少用武之地,不清暑(热),却为湿盛气(阴)虚者所设。

不过究其处方,虽有麦冬掺入其间,但难免还是偏刚偏燥偏温,师其法则可根据辨证所需加减其间,自可柔化润化清化。

如我常嫌其中苍术之刚燥,根据湿邪程度等等,则或是减量,或是径用扁豆花、葛花之品易之;黄芪之甘温,可结合绞股蓝、五指毛桃等一同运用;又东垣总偏于脾,而时有肾虚夹杂其间则,可选用桑寄生、鹿衔草等品补肾兼祛风湿,凡此种种,圆机活法,不过是辨证论治的体现。

没有方不可以加减,包括所谓的“经方”、“名方”,那些说加减反而效果不好的医案,其实可以反过来考虑为什么他们首先考虑的是加减,不反而说明他们平常习惯就是加减,而且有效吗?只是遇到了特例,便放弃通过辨证论治分析,而径直觉得是“经方不适合加减”了?

又可以提及一下如葛花之类的所谓“专药”,葛花多用于“解酒”,但实则这些“专药”的使用还有很大的拓展空间,单纯只是局限于“专”上,未免有些浪费。

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